原创力文档- 1、本文档共33页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胆总管结石查房护理
汇报人：xxx
20xx-04-06
目录
患者基本信息与病情回顾
术前准备工作及注意事项
术后观察要点及护理措施
药物治疗管理及注意事项
疼痛评估与缓解方法探讨
康复锻炼指导及出院计划安排
患者基本信息与病情回顾
01
姓名、年龄、性别、职业等基本信息核对无误。
了解患者的家庭住址、联系方式等，以便进行随访。
确认患者是否有过敏史、手术史等重要信息。
详细了解患者的既往病史，包括胆道疾病、手术史等。
回顾患者的诊断结果，包括影像学检查、实验室检验等。
确认胆总管结石的诊断，了解结石的大小、位置等信息。
根据患者的病情和诊断结果，简述治疗方案。
强调手术治疗的重要性，解释手术方式和预期效果。
介绍非手术治疗方案，如药物治疗、内镜治疗等。
强调术后护理的重要性，包括密切观察病情变化、及时处理并发症等。
介绍康复期护理的重点，如饮食调整、生活习惯改善等。
明确护理目标，包括缓解疼痛、预防感染、促进康复等。
术前准备工作及注意事项
02
包括血、尿、便常规，心电图，胸片，肝肾功能等，以评估患者的全身状况。
常规检查
影像学检查
胆道镜检查
如B超、CT或MRI等，以明确结石的位置、大小及与周围zu织的关系。
对于部分病例，可能需要进行胆道镜检查以更直观地了解结石情况。
03
02
01
一般术前8小时开始禁食，以确保胃内食物完全排空，避免手术过程中发生呕吐或误吸。
禁食
术前2-4小时开始禁水，以减少胃内液体量，有利于手术操作。
禁水
术前1天进行手术区域皮肤的清洁和备皮，去除毛发和污垢，以减少术后感染的风险。
手术当天在手术室进行严格的皮肤消毒，确保手术区域的无菌状态。
消毒操作
皮肤准备
心理护理
术前与患者进行沟通，了解其心理状态，给予必要的安慰和鼓励，减轻其紧张和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术的相关知识、注意事项和术后护理要点，以提高其对手术的认知和配合度。
术后观察要点及护理措施
03
严密监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。
定期记录患者的意识状态、瞳孔变化和尿量等重要指标。
发现异常情况及时报告医生，并配合医生进行相应处理。
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。
妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、压迫和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，并记录引流情况。
密切观察患者是否出现出血、感染、胆漏等并发症的征兆。
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连和深静脉血栓等并发症。
遵医嘱给予患者抗生素、止血药等药物治疗，以预防感染和出血。
注意少量多餐，避免暴饮暴食，以免增加胃肠负担。
术后初期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐给予流质、半流质饮食。
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
药物治疗管理及注意事项
04
解痉止痛药
如山莨菪碱，可缓解胆总管结石引起的痉挛和疼痛。使用时需遵医嘱，注意药物剂量和使用方法，避免过量或长期使用。
利胆药物
如熊去氧胆酸，可促进胆汁排泄，减少胆汁淤积。使用时需按医嘱剂量口服，注意观察药物疗效及不良反应。
抗感染药物
如第三代头孢菌素，可用于治疗胆总管结石合并胆道感染。使用时需根据感染程度和细菌培养结果选择合适的抗生素，按医嘱剂量和时间使用。
部分利胆药物可能对肝功能造成损害，用药期间需定期监测肝功能指标，如发现异常应及时停药并报告医生处理。
肝功能损害
解痉止痛药可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，症状轻微者可给予对症治疗，严重者需停药并报告医生处理。
胃肠道反应
部分患者对某些抗生素可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并给予抗过敏治疗。
过敏反应
建立静脉通路时应选择相对较大、较直的静脉，避免在关节处或皮肤破损处穿刺。
选择合适的静脉通路
输液器具应定期更换，避免长时间使用同一输液器具导致感染风险增加。
定期更换输液器具
输液过程中应密切观察输液速度和输液量，避免输液过快或过慢导致不良反应发生。同时，应定期巡视病房，及时发现并处理输液故障。
保持输液通畅
1
2
3
抗生素使用应有明确的细菌感染指征，避免滥用抗生素导致菌群失调和耐药菌产生。
严格掌握适应症
根据细菌培养结果和药敏试验选用合适的抗生素，按医嘱剂量和时间使用，避免过量或不足使用。
合理使用抗生素
使用抗生素期间应密切观察疗效和不良反应发生情况，如有异常应及时报告医生处理。
注意观察疗效和不良反应
疼痛评估与缓解方法探讨
05
03
描述性疼痛评估工具
通过患者对疼痛的描述，如刀割样、烧灼样、胀痛等，来评估疼痛的性质和程度。
01
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛，让患者自行选择符合自己疼痛程度的数字。
02
面部表情疼痛量表
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，适用于无法用语言表达
文档评论（0）