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乳腺癌护理服务流程和护理方案普外科一病一品

乳腺癌是恶性肿瘤细胞在乳腺组织内形成的一种疾病。发病率居女性恶性肿瘤首位；具体病因尚不明确，存在遗传风险；对于目前来说，手术治疗是乳腺癌患者的首选治疗方案。多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，高危人群应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床体检，一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时，应引起重视，须请专业医生做进一步判断。前言

根据“一病一品”的概念，我科以“优质护理服务链”为主线建设乳腺癌“一病一品”，为每一种疾病患者提供最佳的护理服务流程和护理方案，使患者可以获得个体化专科的优质护理。

出院时提示术后健康教育出院相关事宜入院时手术前出院后手术后接待讲解询问患肢恢复情况，有无不适如有不适，及时就诊，并记录讲解观察帮助随访做各项检查、化检讲解疾病知识、手术准备及注意事项讲解术后体位、患肢功能锻炼、管路保护、伤口保护、饮食、并发症预防术后生命体征引流管的颜色、性质和量并妥善固定指导早期活动，帮助恢复患肢功能，预防并发症化疗健康教育：药物不良反应入院告知书入院评估及患者心理状态介绍科室环境、护士、医生等乳腺癌疾病的护理及服务流程规划

面带微笑迎接新病人将患者带到床旁进行自我介绍向患者介绍管床医生和责任护士、科主任、护士长介绍病区环境、呼叫器的使用及作息时间主动帮助无家属或行动不便的患者打上一壶开水对患者进行评估向患者及家属讲解需要进行的相关检查和各种化验。一．患者入院根据患者的个人情况做病史的采集，询问病情，比如何时出现肿块、肿块生长的速度、是否疼痛、其他伴随症状，进行入院评估、专科评估及护理心理状况评估等。医生对病人进行体格检查，此时如果发生异常迹象，会让病人做进一步辅助检查，例如乳腺超声、乳腺X线等。结合病人的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等进行乳腺癌的鉴别诊断。当患者确诊为乳腺癌后，医生根据组织病理检查结果判断疾病的类型，并综合其他辅助检查手段对乳腺癌进行分期，指导后期治疗。

有些患者住院后，可能存在着手术心理负担，为了患者能够很好地配合治疗和护理，减少疾病的复发或可能出现的并发症，相关护理人员应向患者宣传有关知识，让患者能够为手术做好充分准备，并在术后尽快痊愈康复，以免患者情绪紧张。有关内容如下：二．术前准备乳腺手术对女性的形体外观会带来一定的影响，应建立战胜疾病的信心，也要有面对现实的勇气，对手术要有充分的思想准备。病室应保持一定的空气洁净度及温湿度，在患者生病抵抗力减低的情况下，减少陪护及探视，这样可以减少空气污染及外来细菌的侵入，还能减少感冒及伤口感染的可能。术前1日要备皮、做好皮肤准备，以防切口感染。术前晚12时以后禁食、水，以防麻醉或手术过程的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前患者容易产生恐惧或不安，建议采取听广播，看书、与病友交流，找医生或护士交谈等方式减少精神紧张或忧虑，更好地配合治疗及护理，如果手术前夜难以入睡，可告知护士，使用适量镇静催眠药，可得到良好睡眠。手术日早晨患者应了解以下几点∶1、可能放置尿管，防止术后尿潴留，术后1～2天后可拔除。2、应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等，并保管好贵重物品。

手术一般采取全麻，术后返回病房后，采取平卧位，头偏向一侧，可防止麻醉反应呕吐误吸，如呕吐，吐出即可。术后3天内患侧上肢要制动，以利伤口愈合，术后3～5天可开始活动，从手指和肘部开始，逐渐增加活动范围，尽早锻炼以恢复肢体功能术后给予加压包扎绷带，感觉有无包扎过紧或过松，患侧上肢皮温有无改变，并注意保护伤口负压吸引管，防止滑脱、扭曲，造成创面积血积液，影响正常愈合。术后7～10天拆线，恢复正常即可出院，三、术后恢复具体注意事项：

由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。一般术后6h可开始活动手指及腕部。四．乳腺癌功能锻炼的目的

1、术后24h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。五．乳腺癌术后如何进行功能锻炼3、术后4~7d：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并进行患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。2、术后1~3d：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流。可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）

4、术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。循序渐进地进行抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标