原发性高血压专题知识宣贯专家讲座.pptxVIP

原发性高血压上海市第十人民医院同济大学从属第十医院裴晓阳原发性高血压专题知识宣贯第1页

高血压（hpertension）是以体循环动脉压增高为主要表现临床综合征，是最常见心血管疾病。动脉压连续升高可造成靶器官如心、肾、脑和血管损害，并伴全身代谢改变。原发性高血压(primaryhypertension)：占总高血压患者95％以上，高血压原因不清。继发性高血压(secondaryhypertension)：不足5％，有明确病因。高血压概念原发性高血压专题知识宣贯第2页

高血压诊疗标准高血压定义是指体循环动脉收缩压和/或舒张压连续升高。我国采取国际上统一标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊疗为高血压。依据血压增高水平，可深入分为高血压第1，2，3级。高血压诊疗必须以非药品状态下二次或二次以上非同日屡次重复血压测定所得平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊疗为高血压，必须重复和深入观察。原发性高血压专题知识宣贯第3页

血压水平定义和分类类别收缩压舒张压?理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界收缩期高血压140~14990原发性高血压专题知识宣贯第4页

高血压危险分层心血管疾病危险原因??吸烟高脂血症：总胆固醇＞5.72mmol/L（200mg/dl）年纪＞60岁男性或绝经后女性?早发心血管疾病家族史（发病年纪男＜55岁，女＜65岁）加重预后其它危险原因HDL降低；LDL升高；糖尿病伴微量蛋白尿；葡萄糖耐量减低；肥胖；以静息为主生活方式；血浆纤维蛋白原增高。原发性高血压专题知识宣贯第5页

高血压危险分层靶器官损害左心室肥厚（ECG、X线或超声心动图）蛋白尿（或）血肌酐水平轻度升高(1.2-2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄合并临床情况脑血管疾病：TIA；脑出血；缺血性脑卒中心脏疾病：心肌梗死；心绞痛；冠状动脉血运重建；充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病；肾衰（Cr＞177μmol/L）血管疾病：夹层动脉瘤；症状性动脉疾病视网膜病变：出血或滲出；视乳头水肿原发性高血压专题知识宣贯第6页

高血压危险分层及分级??1级2级3级SBP140－159或SBP160－17或SBP?180或DBP90－99DBP100－109DBP?110I无其它危险原因低危中危高危II1－2个危险原因中危中危极高危III3个危险原因或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ并存临床情况极高危极高危极高危原发性高血压专题知识宣贯第7页

高血压流行病学不一样地域、种族及年纪高血压发病率不一样。西方国家高血压患病率：15-20%。我国高血压患病率：1995年为5.11%；1979年为7.73%；1991年为11.88%。我国高血压流行病学调查显示：北方高于南方；城市高于农村；高原少数民族地域患病率较高。原发性高血压专题知识宣贯第8页

高血压控制率控制USA加拿大法国英国中国未控制未控制原发性高血压专题知识宣贯第9页

病因及发病机制原发性高血压病因还未说明。当前认为是在一定遗传背景下因为各种后天环境原因作用使正常血压调整机制失代偿所致。原发性高血压专题知识宣贯第10页

病因及发病机制（血压调整）平均动脉压（BP)=心排血量（CO)x总外周阻力(PR)细胞外液容量阻力小动脉结构改变心率血管壁顺应性降低心肌收缩性血管舒、缩状态血压急性调整主要经过压力感受