卵巢肿瘤医学知识专题宣讲专家讲座.pptxVIP

卵巢肿瘤卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第1页

概述卵巢肿瘤是妇科最常见肿瘤。组织复杂、种类繁多、形态和性质各异。可为良性或恶性、囊性或实性、功效性或非功效性、单侧或双侧、原发性或转移性等。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第2页

概述可发生于仍何年纪，多见于20-50岁，2/3良性肿瘤发生于20-40岁，2/3以上恶性肿瘤发生于40-65岁。卵巢肿瘤早期因生长部位深在，缺乏早期症状，早期诊疗困难，约50%恶性肿瘤被发觉时认为晚期，存活率在妇科恶性肿瘤中最差。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第3页

病理卵巢上皮性肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤卵巢转移性肿瘤卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤）卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第4页

正常子宫、输卵管、卵巢（右）卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第5页

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卵巢上皮性肿瘤

分为良性，恶性，交界性。浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤：良性、单侧、单房、光滑、囊液稀薄浆液状。分单纯状及乳头状两型。浆液性囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见。表面光、囊内可有菜花状乳头，部分实性常伴腹水。粘液性囊肿瘤黏液性囊腺瘤：良性、单侧、多房、少数巨大、光滑、兰色或灰白、囊内为黏液。囊壁破裂，瘤细胞种植于腹膜及内脏表面继续生长，称黏液腹膜瘤。难以去除。黏液性囊腺癌：常见，囊、实相间结节或乳头状。5年存活率40-50%卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第7页

卵巢上皮性肿瘤卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第8页

卵巢生殖细胞肿瘤好发于青少年及儿童成熟畸胎瘤为良性，其它为恶性，预后差。畸胎瘤无性细胞瘤：对放疗尤其敏感内胚窦瘤（卵黄囊瘤）：恶性度急高，生长快速，早期转移，能产生AFP。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第9页

卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤：恶性度低，能产生雌激素，是功效性肿瘤中最常见一个。幼女可发生“假性性早熟”、育龄期妇女易月经失调、绝经期妇女易异常阴道出血。卵泡膜细胞瘤：多发生于绝经前后妇女。无真性包膜，质硬，分叶状。有内分泌功效。纤维瘤：属良性肿瘤，多发生于中年妇女，实性。伴发胸腹水时称麦格综合征（Meig‘sSyndrome)卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第10页

卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤10-20%。原发病灶最多见为乳腺、子宫及胃肠道，其中乳腺癌占二分之一。克鲁根勃瘤（KrukenbergTumor）：来自胃癌卵巢转移瘤。为双侧实质性，多伴有腹水，以含有能产生黏液“印戒细胞”为特征，直径可达10cm以上。预后差。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第11页

卵巢瘤样病变

（非赘生性囊肿）单纯滤泡囊肿黄体囊肿卵泡膜-黄素囊肿卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第12页

恶性卵巢肿瘤转移路径直接蔓延及种植为主淋巴转移血行转移：晚期多见卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第13页

临床表现症状腹胀腹部包块腹痛月经改变压迫症状全身症状体征全身检验腹部检验妇科检验卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第14页

并发症蒂扭转感染破裂恶性变卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第15页

诊断1.症状与体症.2.辅助检验:(1)影像学检验(2)细胞学检验.(3)腹腔镜检验或剖腹探查(4)肿瘤标志物检验.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第16页

鉴别诊断卵巢良性肿瘤与其它疾病判别:(1)尿潴留.(2)妊娠子宫.(3)子宫肌瘤.(4)腹水及结核性包裹性积液.(5)粪块.卵巢恶性肿瘤与其它疾病判别:(1)子宫内膜异位症.(2)盆腔炎性包块.(3)生殖器外包块.小型囊肿与瘤样病变区分卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第17页

治疗手术治疗化学治疗放射治疗免疫治疗卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第18页

治疗(良性肿瘤治疗)手术标准直径5cm,观察2月,连续存在或增大,手术切除.直径5cm宜尽早手术.实质性肿瘤直径5cm宜手术切初.幼童及年轻患者行患侧附件或单纯卵巢切除或卵巢肿瘤切除.绝经期或绝经后患者行子宫全切及双附件切除.术中疑恶性,宜作快速冰冻病理检验术中探查对侧附件剜初肿瘤时忌挤压,以防破裂瘤细胞种植.巨大卵巢囊肿,应先穿刺放液,使囊肿缩小后取出.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第19页

治疗(恶性肿瘤治疗)手术治疗为主,化疗为为辅.手术治疗关键点先抽取腹腔液及腹腔冲洗液行细胞学检验.Ι期行全子宫,双附件,大网膜及阑尾切除术.Ⅱ-Ⅳ期癌与Ι期范围相同,单须行淋巴结清扫.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲第20页

治疗(恶性肿瘤治疗)?化学治疗为常规综合治疗主要步骤,对延长患者缓解期有必定疗效.?惯用药:?苯丙氨酸氮芥②苯丁酸氮芥