卫生技术评估概述.pptxVIP

卫生技术评定;内容;一、HTA介绍;2）卫生技术评定（HTA）;2、HTA发展历史;2）国际组织

1984 国际HTA协会（ISTAHC）

1994 国际HTA机构协会（INATA）

加泰隆卫生技术评定和研究机构

（CAHTA）

1999 欧洲HTA协作网 ;3）欧洲HTA协作网项目（1999-）;1999－ WHO、欧洲、HTA培训课程（波兰）

1999－ 北欧四国听力恢复HTA合作项目

（丹麦、芬兰、挪威和瑞典）

－ ISTAHC远程学习项目(internet)

ISTAHC建立网上HTA培训课程指南

（Directory）;3、HTA机构举例：

—瑞典卫生技术评定委员会（SBU）;4、卫生技术评定作用;1.WHO年年审结果（一）;WHO年审结果(二);2、分析与思索：;卫生技术评定与成本-效果;医疗保险与成本-效果;3、现实与挑战;4、处理策略：;三、卫生技术评定方法;（一）确定评定题目：选题、立题

取决于提出评定申请机构目标、医疗实践需要、用户和决议者需要。

有明确标准：如评定题目是否包括花费较大健康问题或昂贵技术设备？评定健康问题是否影响较多人群？或评定健康问题是否威胁生命？对该卫生技术应用是否存在较大争议？副作用是否较突出，或为有创性技术？;（一）确定评定题目：选题、立题

优选标准：减轻疾病负担；患病率、发病率、死亡率、并发症发生率；价格或费用：昂贵技术、医疗总费用高健康问题；临床实践应用中差异大技术；改进健康结局/降低危险性；降低医疗成本；处理存在伦理、法律、社会问题；是否有足够资料用于评定；公众、政策需要；是否用于制订调控、费用支付政策。;（二）确定评定详细问题

应准确了解评定目标和评定结果用户是谁。如医务人员、患者、政治家、研究人员二医院管理者、政府决议者和企业执行者等，所以可能影响评定内容、汇报形式和结果传输等。

确定评定详细问题时最少应包含基本要素有：详细健康问题、包括患者人群、评定技术类型、技术使用者、技术应用场所、评定内容等。;（三）确定评定机构或地点

评定问题性质决定最正确评定机构选择，有组织内部有评定机构如大型保险企业、药厂，有依赖于专门HTA机构。是“自己评定或购置”HTA汇报取决于评定问题性质、资金、技术和人才力量、时间。;（四）搜集现有资料

在进行文件检索时尤其在制订检索策略时应咨询信息教授，以确保合理选择数据库、主题词、自由词，取得全部相关信息。

惯用资料起源包含：计算机数据库、杂志索引和目录、政府工作汇报和专著、现有文件资料参考文件、特殊汇报数据库、健康时事通讯和报纸、企业汇报和新闻稿、国际互联网（Internet）、同事和其它研究人员。;（五）搜集新研究数据

产生原始研究数据方法包含：RCT、非随机对照试验、同期或历史对照、队列研究、病例一对照研究、断面研究、监测、调查、使用数据库和注册库、系列病例分析、病案报道，以及卫生经济学分析等。;（六）评价证据

①研究分类：方法学类型和研究特征，普通采取证据表格进行，包含：研究设计特征（随机、对照、盲法）、患者特点（病例数、年纪、性别）、患者结局（死亡率、并发症发生率、HRQL）、统计量（P值、CI）。

②证据分级：依据研究问题类型和方法学严格性，证据分级标准和论证强度不一样，凡包括病因、诊疗、治疗、卫生经济学、伦理学等证据分级方法请参见本书相关章节及相关专著。

③选择可用研究：基本标准为：或者使用全部发表研究，或者依据纳入、排除标准确定，或者依据研究质量给予权重，或者校正研究结果，降低偏倚影响。;（七）合成资料

合成方法有系统评价或meta-分析、决议分析和达成共识;（八）得出结论和提出提议

结论是对评定结果或发觉简明总结，推荐意见是依据研究发觉所做出提议、意见和忠言。比如，对某一技术评定发觉：该技术安全性很好，适合于某种常见健康情况，但也有一些患者不能耐受其不良反应。推荐意见则为：提议向含有某种健康情况患者推荐应用该种新技术，详细实施请咨询临床医生。;（九）传输结果和提议

应从三方面考虑：确定目标人群，选择恰当媒体如印刷品、电子刊物、音像、会议汇报结果，制订有效传输技术或策略。;（十）监测评定结果影响

①提供技术服务机构如医院和医师所属单位情况（综合医院或专科医院、赢利医院或非赢利医院）；

②医务人员（医生类型如内科医师、口腔科医师、护士等，专业、培训情况、所属机构和取得最近文件信息熟练程度）；

③环境原因（城市或农村、经济情况、是否保险）；

④评定结果/提议特点（结果强度、类型和表示形式、政府干预、费用、对提供技术者利益影响）。;四、卫生部计划;2、开设HTA学位班／证书班培训课程，培养高层HTA管理和研究人才

3、建立、认证H