卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用专家讲座.pptxVIP

卡泊芬净在青少年及成人真菌感染防治中应用──随机对照研究(RCT)荟萃分析YuanX,WangR,BaiCQ,etal.Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第1页

目录-2-研究背景研究设计与方法研究结果与结论Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第2页

抗真菌感染仍是临床一大难题在过去几十年中，真菌感染患病率逐步增加侵袭性真菌感染发病率和死亡率居高不下-3-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第3页

棘白菌素，新型抗真菌药品因为疗效欠佳、存在显著毒性作用及耐药性，传统抗真菌药品临床应用受限近年来，陆续研发上市了一批新抗真菌药品：棘白菌素、伏立康唑及泊沙康唑棘白菌素类以其独特作用机制、强效低毒特征，尤为突出IDSA指南明确推荐：棘白菌素类药品作为侵袭性念珠菌血症及疑似念珠菌病一线治疗侵袭性曲霉病挽救治疗-4-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第4页

缺乏对卡泊芬净RCT全方面荟萃分析卡泊芬净于年上市，成为全球首个上市棘白菌素类药品，卡泊芬净拥有大量随机对照研究，但当前尚缺乏关于卡泊芬净与其它抗真菌药品对照全方面荟萃分析年Falagas等曾发表过一篇荟萃分析，纳入了-年期间6项研究在过去3年里，又开展了很多卡泊芬净RCT研究，为卡泊芬净疗效及安全性提供了更有价值证据-5-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第5页

目录研究背景研究设计与方法研究结果与结论-6-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第6页

研究设计一项卡泊芬净随机对照研究荟萃分析研究设计意在评定与其它抗真菌药品相比，卡泊芬净在青少年及成人患者中用于真菌感染预防及治疗疗效及安全性研究目标-7-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第7页

数据起源-8-Pharmazie.;67(4):267-73.研究检索策略数据库PubmedEmbaseCochrance注册中心检索时间自上市至2月主要检索词caspofungin(卡泊芬净)cancidas(科赛斯)MK-0991antifungalagents(抗真菌药品)randomizedcontrolledtrials(随机对照研究)clinicaltrial(临床研究)double-blindtrial(双盲研究)以及上述检索词组合研究限定仅限随机对照研究卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第8页

研究筛选标准-9-Pharmazie.;67(4):267-73.入选标准一项RCT研究；入选患者为确诊或疑似真菌染或真菌感染高危患者；就卡泊芬净与其它抗真菌药品疗效及安全性所进行比较；展现良好应答、微生物学应答、副作用、存活率、复发率和死亡率等特定数据；设盲研究与非设盲研究均可纳入。排除标准仅剂量对照或按剂量评定研究；试验室研究；以药代动力学及药效学变量为重点研究；儿童研究；卡泊芬净联合治疗研究。卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第9页

荟萃分析中相关定义经验性治疗：接收癌症化疗、造血干细胞移植或中性粒细胞绝对计数＜500/mm3最少96h伴发烧(T＞38℃)、先前抗菌药品治疗最少96h、还未确诊为侵袭性真菌感染患者，应给予经验性治疗。预防治疗应答良好：预防治疗期间到达预防效果，没有发展为确诊侵袭性真菌感染。侵袭性念珠菌病治疗应答良好：预先设定念珠菌感染所引发症状及体征完全或部分缓解，随访培养念珠菌属被完全去除。-10-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第10页

目录研究背景研究设计与方法研究结果与结论-11-Pharmazie.;67(4):267-73.卡泊芬净在青少和成人真菌感染防治中的应用第11页

共计9项RCT研究纳入荟萃分析找到相关摘要131篇28个RCT研究经过了深入详尽评定9项RCT研究入选最终Meta分析103篇因摘要及题目不符合入选要求而被剔除19项被剔除原因：1项RCT按年纪评定卡泊芬净疗效5项为非随机设计3项RCT部分RCT已包含meta-分析2项RCT重复1项RCT比较是不一样剂量卡泊芬净1项RCT与脂质体两性霉素B比，仅比较了肾毒性2项仅在会议上发表1项RCT为卡泊芬净联合治疗