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小儿氯胺酮麻醉的观察和护理236例2023-11-04

contents目录临床资料与方法观察与护理并发症及处理讨论与结论

01临床资料与方法

236例患儿年龄在3-14岁之间，其中3-5岁78例，6-8岁89例，9-11岁46例，12-14岁23例。临床资料年龄分布男性患儿132例，女性患儿104例。性别分布236例患儿中，89例为上呼吸道手术，67例为下呼吸道手术，45例为腹部手术，35例为其他手术。病种分布

麻醉诱导静脉注射氯胺酮0.5-1mg/kg，丙泊酚1-2mg/kg，顺式阿曲库铵0.1mg/kg。麻醉前准备术前6小时禁食，4小时禁水，术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg。麻醉维持持续静脉泵注氯胺酮20-50μg/（kg·min），丙泊酚4-8mg/（kg·min），顺式阿曲库铵0.5-1mg/（kg·h）。麻醉方法

监测患儿的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。生命体征苏醒时间不良反应记录患儿从麻醉诱导到意识恢复的时间。观察患儿是否有恶心、呕吐、躁动等不良反应发生。03观察指标0201

02观察与护理

向家长介绍手术前后的注意事项，减少家长对手术的恐惧和焦虑。心理准备确保患儿身体健康，无发热、感冒等不适症状。生理准备根据医生要求，严格控制患儿的饮食和饮水时间。禁食禁水术前准备

密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。生命体征监测根据手术需要，合理调整氯胺酮的用量，保持麻醉深度适宜。麻醉深度监测合理安排输液速度和种类，保持患儿的水电解质平衡。液体管理术中观察与护理

观察患儿的苏醒过程，避免出现苏醒延迟或躁动等不良反应。苏醒期护理根据患儿的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。疼痛管理根据医生要求，合理安排患儿的饮食时间和种类。饮食护理注意预防术后并发症的发生，如感染、出血等。预防并发症术后观察与护理

03并发症及处理

呼吸抑制氯胺酮会抑制呼吸，表现为呼吸浅而慢。应保持呼吸道通畅，必要时行机械通气。喉痉挛及支气管痉挛可因气道刺激或过敏反应引起。应进行气道保护，避免刺激，严重者可使用药物治疗。呼吸系统并发症

低血压氯胺酮会影响循环系统，导致血压下降。应适当扩容，必要时使用血管活性药物。心律失常可能与氯胺酮对心脏传导系统的抑制有关。应密切监测心电图，必要时使用抗心律失常药物。循环系统并发症

氯胺酮麻醉后，患儿可能出现苏醒延迟。应加强观察，确保患儿安全。苏醒延迟氯胺酮可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐。应保持患儿头偏向一侧，避免误吸。恶心、呕吐其他并发症

04讨论与结论

小儿氯胺酮麻醉的安全性及有效性氯胺酮被认为是一种安全、有效的麻醉药物，适用于小儿短时间手术。在正确使用的情况下，氯胺酮可以有效地镇静、镇痛和遗忘作用，并且很少引起呼吸抑制和循环不稳定。安全性氯胺酮能够充分满足小儿手术的麻醉需求，可以有效缓解患儿的疼痛感和焦虑，同时操作简便、起效快、苏醒快。有效性

在术前应对患儿进行详细的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能以及患儿的精神状态等。同时，应向家长了解患儿的既往病史、过敏史等。术前准备在手术过程中，需要对患儿的生命体征进行密切监测，包括呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等。同时，应观察患儿的镇静程度和术中出血情况。术中监测术后需要对患儿进行苏醒观察，并做好疼痛管理和心理护理。同时，应对患儿的饮食和活动进行指导，避免并发症的发生。术后护理小儿氯胺酮麻醉的护理体会

VS小儿氯胺酮麻醉具有安全、有效、操作简便等优点，适用于小儿短时间手术。随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求提高，小儿氯胺酮麻醉的临床应用前景广阔。需要进一步解决的问题尽管小儿氯胺酮麻醉具有诸多优点，但在实际应用中仍存在一些问题需要进一步解决。例如，如何更好地控制麻醉深度和苏醒时间以确保手术安全和效果；如何减轻氯胺酮的不良反应等。临床应用价值小儿氯胺酮麻醉的临床应用前景

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