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鼻咽平滑肌瘤的外科治疗进展

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第一部分鼻咽平滑肌瘤的组织病理学特征2

第二部分经鼻内窥镜切除术的优势和局限性．……..…..…·…………..…..…·…………..…·

……..3

第三部分经外路切除术的适应证和手术入路．……..…..…·…………..…..…·…………..…·……..5

四7

第部分机器人辅助手术技术的应

第五部分术中神经监视的意义10

第六部分复发风险和影响因素12

第七部分放射治疗的辅助作14

第八部分预后评估和随访方案16

第一部分鼻咽平滑肌瘤的组织病理学特征

关键词关键要点

【形态学特征】：

1.鼻咽平滑肌瘤多为良性肿瘤，好发于中老年男性，但近

年来女性发病率有上升趋势。

2.肿瘤起源千鼻咽粘膜下平滑肌层，病理上表现为由大小

不等、形态不一的平滑肌束交织排列组成，可出现胞浆嗜

酸或嗜碱变性，胞核呈圆形或椭圆形。

3.瘤细胞增生规则，核分裂少见，但可有不同程度的异型

性，包括细胞核肿大、核仁增大、核分裂像增加和核物质分

布不均匀。

【免疫组织化学特征】：

鼻咽平滑肌瘤的组织病理学特征

鼻咽平滑肌瘤是一种良性肿瘤，起源于鼻咽黏膜下层的平滑肌。从组

织病理学的角度来看，它具有以下特征：

形态学特征

＊瘤细胞：梭形或上皮样，胞质丰富，染色质淡染，核圆形或卵圆形，

分裂象少见。

＊肿瘤结构：呈交错排列或璇涡状排列，形成束状或层叠状结构。

＊基质：胶原纤维丰富，透明或嗜酸性，无透明变或粘液变。

＊血管：肿瘤内血管丰富，常伴有透明变。

免疫组化特征

＊平滑肌肌动蛋白(SMA):阳性

＊肌红蛋白：阳性

＊肌钙蛋白：阳性

＊嗜银纤维：阴性

*CD34

:阴性

＊巢蛋白：阴性

*s—阴

100蛋白：性

鉴别诊断

鼻咽平滑肌瘤需要与以下病变鉴别：

＊鼻咽横纹肌肉瘤：瘤细胞短粗核深染分裂象较多免疫组织化

学SMA阳性肌红蛋白阴性。

＊鼻咽软骨肉瘤：瘤细胞大小不一，核异形染色质淡染胞质嗜酸

性免疫组织化学SMA阴性S-100

蛋白阳性。

＊鼻咽纤维瘤：瘤细胞Bepe形或梭形核尖端分裂象多见

免疫组织化学SMA阴性巢蛋白阳性。

＊鼻咽血管瘤：瘤组织血管丰富，瘤细胞排列不整齐免疫组织化学

SMA阴性CD34阳性。

预后相关因素

鼻咽平滑肌瘤的预后通常良好，但侵犯范围和复发率与以下因素相关：

＊肿瘤大小：大于5cm的肿瘤复发率更高。

＊局部浸润：浸润周围组织或