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执业助理医师;第一单元历年考情分析;第一单元历年考情分析;第一单元历年考情分析;第一单元历年考情分析;胎儿期
时间:
从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周〔280天〕
特点:
1.胎儿期完全依赖母体而生存。
2.孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。;时间:
又称围产期,自胎龄满28周〔体重≥1000g〕至出生后7足天内
特征:
1.围生期小儿发病率和死亡率最高。
2.围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;
;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;年龄分期;高频考点3:方案免疫与预防接种;2.方案免疫的接种程序;考点:儿童营养;宏量营养素;微量营养素及其他膳食纤维;年龄分期;年龄分期;
临床表现;年龄分期;并发症;治疗;;临床表现;临床表现;;诊断;治疗;预防;;;1.急救处理
立即吸氧,镇静剂10%水合氯醛,每次40~50mg/kg,保存灌肠;
地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。
喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行对口呼吸和加压吸氧,必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。;2.钙剂治疗
10%葡萄糖酸钙5~10ml参加10%葡萄糖液5~20ml中,缓慢静脉注射或滴注
不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部坏死。
3.维生素D治疗
急诊情况控制后,按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。;;;;;;;?
;;;;;;;;;;;;;;;〔2〕神经系统病症:
智力发育低下,表情呆板、冷淡,神经反射迟钝
运动发育障碍,动作发育如翻身、坐、立、走等均较延迟
〔3〕生理功能低下
精神差,较安静,活动少,对周围事物反响少
嗜睡,纳差,声音低哑
体温低而怕冷,脉搏、呼吸缓慢,心音低钝,肌张力低
肠蠕动慢,腹胀,便秘;实验室检查
新生儿筛查:生后2~3天
血清T4、T3、TSH测定:T3T4↓、TSH↑
TRH刺激试验:
X线检查:骨龄落后
核素检查:;治疗
早期确诊,早期治疗,甲状腺素终生替代治疗:
定期随访、及时调整药物剂量
L-甲状腺素???婴儿:8~14ug/〔kg.d〕
儿童4ug/〔kg.d〕
干甲状腺片:;〔一〕感染性腹泻;2.肠道外感染
上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻病症。;1.饮食因素
食物质和量变化〔过早喂淀粉和脂肪食物〕
过敏性腹泻大豆或牛奶过敏
双糖酶缺陷尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加
天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多;重型腹泻:消化道病症+全身中毒病症+脱水及
电解质紊乱
全身中毒病症发热,烦躁或萎靡、嗜睡,
甚至昏迷,休克
消化道病症腹泻加重,大便量多,有粘
液,甚至粘液脓血便
水、电解质和酸碱平衡紊乱病症;1.轮状病毒肠炎;2.产毒性细菌引起的肠炎;3.侵袭性细菌肠炎;4.金黄色葡萄球菌肠炎;5.伪膜性肠炎;6.真菌性肠炎;与营养不良及急性腹泻未彻底治疗有关,以人工喂养儿和营养不良多见
营养不良时发生腹泻的机制
胃黏膜萎缩,胃液分泌少,胃杀菌屏障作用减弱
肠绒毛萎缩、变性,吸收面积减少,双糖酶缺乏
免疫功能缺陷,增加了对病原的易感性
有肠动力的改变;;1.临床诊断
发病季节+病史+临床表现+大便性状临床诊断
2.病情诊断
有无脱水〔程度和性质〕、电解质紊乱和酸碱失衡
3.病因诊断;液体疗法;高频考点:水电解质紊乱;;;;高频考点:两种特殊类型“上感〞;高频考点:支气管肺炎;〔二〕重症肺炎
1.呼吸系统病症加重
2.循环系统心肌炎、心力衰竭
3.神经系统轻度烦躁或嗜睡,重者中毒
性脑病
4.消化系统轻者呕吐或腹泻,重者中毒
性肠麻痹
5.休克及DIC;肺炎合并心力衰竭的表现
突然呼吸困难加重,呼吸加快>60次/分
心率加快>180次/分
突然极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指〔趾〕甲微血管再充盈时间延长
心音低钝、奔马律,颈静脉怒张
肝脏短期内迅速增大
尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿
具备前五项应考虑心力衰竭的诊断,但要进行综合分析判断;;;胎儿血液循环;正常胎儿血液循环特点(归纳)
;胎儿血液循环及出生后的改变;高频考点:房间隔缺损;房间隔缺损;高频考
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