偏头痛性眩晕.pptx

偏头痛性眩晕欧阳慧偏头痛性眩晕第1页

历史早在1961年Bickerstaff提出基底型偏头痛（偏头痛+眩晕）。近年来，学者们逐步发觉偏头痛患者眩晕发病时间、连续时间，不符合IHS关于“偏头痛先兆”界定标准，难以用偏头痛“先兆症状”来解释，由此提出了偏头痛性眩晕（MV）这一病症。偏头痛性眩晕第2页

定义IHS分类中只有基底型偏头痛和儿童良性阵发性眩晕两个亚型中提到眩晕症状，大部分伴眩晕偏头痛患者不能满足上述两亚型诊疗。所以，有作者提出了偏头痛性眩晕诊疗，但当前缺乏偏头痛性眩晕明确定义。偏头痛性眩晕第3页

HanneloreK.Neuhauseretal,EpidemiologyofVertigo.CurrentOpinioninNeurology,20:40-46流行病学若二者毫无关联，偏头痛与眩晕共同发病概率约为3%，但临床所见或流行病学发觉偏头痛与眩晕共病率远高于此。在过去工作中，头痛方面教授在采集病史时并未对眩晕加以关注，从而低估了MV发病。偏头痛性眩晕第4页

VlastaV,DavorP,IvanaG,etal.Prevalenceofvertigo，dizzinessandmigrainousvertigoinpatientswithmigrain.Headache,,47:1427-1435ThakarA,AnjaneyuluC,DekaRC．Vertigosyndromesandmechanismsinmigraine．JLaryngolOtol,,115：782-78726％-33％偏头痛患者有眩晕发作，27％-72％偏头痛患者有头晕发作。眩晕与偏头痛相关远高于担心型头痛年Vlasta等比较324偏头痛与327对照，发觉51.7％偏头痛患者患有眩晕，其中23.2％属于偏头痛型眩晕,而正常对照人群眩晕患病率仅为31.5％，有先兆发作偏头痛患者更易发生眩晕。流行病学偏头痛性眩晕第5页

流行病学偏头痛与眩晕不但仅是偶然重合相互关系。不过很多学者认为对于眩晕和偏头痛二者是否有直接关系还存在争议。当前还缺乏大样本多中心联合研究。偏头痛性眩晕第6页

因为研究对象不一样，MV临床表现似乎存在很大变异，其中一个可能原因是因为缺乏统一诊疗标准，从而造成在选择患者时不一致，有很大随意性。这对偏头痛和眩晕流行病学相关调查造成了一定困难和限制。流行病学偏头痛性眩晕第7页

BreslauN,SchultzLR,StewartWF,etal.Headachetypesandpanicdisorder.Neurology;56:350–354.临床表现年纪：首次发作可见于一生中任何时期，40岁左右发作达高峰。性别：女性是男性5倍多偏头痛性眩晕第8页

BikhaziP，JacksonC，RuckensteinMJ．AmJOtol，1997，18：350-354．CassP，etal．AnnOtolRhinolLaryngol，1997，106：182-189．DieterichM，BrandtT．JNeurol，1999，246：883-892．临床表现前庭症状存在异质性：自发性眩晕：21％-83％位置性眩晕：17％-65％头晕和运动敏感发生率：31%-77%。偏头痛性眩晕第9页

DieterichM，BranxtT.Episodicvertigorelatedtomigraine(90Cases)：vestibularmigraine?JNeurol，1999，246：883-892．眩晕连续时间多变：每次眩晕发作连续数秒到数小时，甚至数周，最常见连续时间是数分钟或数小时。伴发时间1-48年（中位时间）。临床表现偏头痛性眩晕第10页

NeuhauserH,LeopoldM,vonBrevern,etal.Theinterrelationsofmigraine,vertigo,andmigrainousvertigo.Neurology,,56:436-441.眩晕出现时间多变：眩晕能够发生在偏头痛发作之前，也能够发生在头痛发作之后或与头痛同时发生；或者眩晕发作时根本不伴有头痛，有一些患者则从来没有头痛、眩晕两种症状同时发作过。临床表现偏头痛性眩晕第11页

ChawlaN，OlshakerJS．Diagnosisandmanagementofdizzinessandvertigo．MedClinNorthAm，，90：291．304．检验神经系统查体、腰穿检验耳蜗检验---纯音测听前庭功效检验---变位试验CT／MRI、TC