医学的目标和全科医学的发展概论.pptx

第一章

医学目标和全科医学发展

垫江县桂溪小区卫生服务中心

徐昌贤;主要内容;第一节医学过去、现在和未来;古代:生产、生活中积累医治经验

近代:

生物医学飞速发展

二十一世纪:;当代医学发展中里程碑事件:

1857细菌

1858细胞分裂

1930s黄胺药

1940s青霉素

1953DNA

1967第一例心脏移植

1978第一例试管婴儿

1980s基因时代;19世纪诊疗技术不停发展;医学专科化在20世纪发展到了顶峰;医学专科化发展两个主要转变;二十一世纪生物医学将大放异彩;迷惑;第二节医学模式转化;一、人社会属性决定了他生存状态;影响健康各原因简图;WHO汇报指出，人健康与长寿，与遗传关系占15%，社会原因占10%，医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取决于各人自己生活方式和行为。;二、从以疾病为中心到以病人为中心;社会对当代医学评价;三、医学模式转换要求医师全方面关注病人;医学模式定义;历史上几个主要医学模式：

一、神灵主义医学模式

二、自然哲学医学模式

三、机械论医学模式

四、生物医学模式

五、生物-心理-社会医学模式;生物-心理-社会医学模式认为：

（1）疾病不是单一因果关系链结果，是许多原因共同作用复合物，是人与环境相互作用产物，它包括到环境（物理、化学、生物、家庭、社会等）、精神（潜意识和意识）和躯体（系统、器官、组织、细胞、分子----）等多方面；;（2）疾病不能与患病人相脱离，患病人不能与其环境相脱离，不然无法了解疾病和病人；;（3）每一个疾患都是不一样，就像每一个病人都是不一样一样，要在共性中把握规律，在个性中把握特征；

;（4）躯体和精神是有机联络着，是整体两个方面，它们相互影响，相互制约，不可分割；;（5）医疗服务是医患互动一个过程，医患关系影响着这一过程结果和质量，医生与病人都要主动参加。

生理心理、社会

个体家庭、小区

治疗预防、保健??????;第三节医学目标是促进人类健康;医学是什么？

治疗疾病促进健康;医

学;一、人人享受卫生保健;1.要素???含四个方面：

1）健康促进

2）预防保健

3）合理治疗

4）小区康复;2.九个关键点：

1）针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法健康教育；

2）改进食品供给和合理营养；

3）供给足够安全卫生水和基本环境卫生设施；

4）妇幼保健和计划生育；

5）针对主要传染病预防接种；

6）预防和控制地方病；

7）对常见病和外伤合理治疗；

8）提供基本药品；

9）预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。;二、医学应以健康促进为目标;;健康定义;所以，医学应该为促进人们躯体

上、精神上和社会适应上完善

状态以及道德健康形成而努力。;思索;第四节全科医学产生及使命;一、全科医学产生背景、基础;1.人口快速增加与老龄化;1.人口快速增加与老龄化;2.疾病谱与死因谱改变;2.疾病谱与死因谱改变;3.医学模式转变;3.医学模式转变;3.医学模式转变;4.医疗费用高涨与卫生资源不合理分配;5.医疗保健机构功效分化与重视基层;资源配置与需要相矛盾;依据居民患病和就医需求，医疗资源应分为不一样层次或等级，而中心应向基层倾斜。现在世界上已公认，以小区为基础正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是理想保健体系，优点为：

1）不一样级别医疗保健机构能够各司其职，大医院将精力集中于疑难重症和高技术研究，并作为基层医疗学术与继续医学教育后盾；;2）基层机构则全力投入小区人群基本医疗保健工作；

3）医疗保健系统和医疗保险系统则能够取得自己“守门人”——全科/家庭医生，经过其预防导向服务和一对一负责式首诊医疗，降低疾病发生、恶化和高技术滥用，从而防止浪费，提升医疗卫生资源成本上利用。;二、全科医学使命;1、医疗服务要负担群体与个体三级预防任务;疾病发生发展过程;1.医疗服务要负担群体与个体三级预防任务;2.发展“照料医学”;;3.重塑形象推进卫生改革;3.重塑形象推进卫生改革;;

全科医疗与专科医疗各司其职，相互配合，最终实现医学目标——促进人类健康。