动脉置管及护理.pptx

动脉置管及护理王玥动脉置管及护理第1页

动脉置管动脉置管概述1动脉通道建立2动脉置管并发症3动脉置管护理4动脉置管及护理第2页

动脉置管目标进行连续直接动脉血压监测，及时、准确反应患者血压动态改变经过动脉置管处也可采集血标本，防止频繁动脉穿刺给患者带来疼痛或血管壁损伤用于肿瘤患者区域性化疗动脉置管及护理第3页

动脉置管优点直接动脉压力监测为连续动态改变过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。可依据动脉波形改变来判断分析心肌收缩能力。患者在应用血管活性药品时可及早发觉动脉压突然改变。重复采集动脉血气标本降低患者痛苦。动脉置管及护理第4页

动脉压力监测适应证严重创伤与多器官功效衰竭休克心脏大血管手术大量出血手术低温麻醉与控制性降压严重高血压与危重病人急性呼吸衰竭，需经常做血气分析者心肌梗塞和心力衰竭无法用无创法监测血压病人动脉置管及护理第5页

动脉置管路径桡动脉股动脉肱动脉足背动脉动脉置管及护理第6页

动脉置管路径桡动脉为首选位置表浅且相对固定，穿刺置管较易成功作桡动脉穿刺前必须测试尺动脉血流情况动脉置管及护理第7页

动脉置管路径肱动脉位于肘窝部，较易触及肱动脉较粗，对局部血流影响不大对血管内膜损伤轻，不易形成血栓动脉置管及护理第8页

动脉置管路径股动脉解剖位置深，不易触及周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及拔管后不易有效地压迫止血置管部位在腹股沟部，易造成局部感染侧支循环欠佳，置管肢体栓塞时易形成坏死需医生操作完成动脉置管及护理第9页

桡动脉置管操作步骤洗手、戴口罩。评定病人，穿刺部位，既往史，凝血功效。向病人解释穿刺方法，目标。检验尺动脉侧支循环情况。动脉置管及护理第10页

桡动脉置管操作步骤Allen试验受检侧手指握拳，然后将手高举至心脏水平以上紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白松开尺动脉15秒内手掌转红，为Allen试验阴性松开尺动脉15秒内手掌不能转红，为Allen试验阳性动脉置管及护理第11页

桡动脉置管操作步骤Allen试验Allen试验阴性者，说明尺动脉侧支循环正常，可行桡动脉置管Allen试验阳性者，说明尺动脉侧支循环障碍，应禁忌在该侧桡动脉置管测压，以免置管后一旦发生血栓栓塞时，因为侧支循环不完善造成手部发生缺血性损伤。动脉置管及护理第12页

桡动脉置管操作步骤准备用物适当动脉插管肝素盐水:500ml盐水+0.2ml肝素压力袋动脉测压管电子监护仪及压力导线3M贴膜1张动脉置管及护理第13页

桡动脉置管操作步骤患者平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕或纱布卷，手背屈曲60度。标定穿刺点：腕褶痕上方1.5cm-2.5cm或于桡动脉搏动最显著处远端约0.5cm处。将压力套装挂至床头，压力导线与监护仪连接。常规消毒皮肤。动脉置管及护理第14页

桡动脉置管操作步骤套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证实穿刺成功。马上将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进0.5mm，使外套管圆锥口全部进入血管腔内。用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。动脉置管及护理第15页

桡动脉置管操作步骤外套管连接测压装置，经过压力换能器与监护仪连接。去除腕下所垫纱布卷，腕呈自然位，并用3M贴膜固定导管。将换能器放置与心脏同一水平，调整零点，准确测压。清点整理用物。做好统计，做好交接班。动脉置管及护理第16页

股动脉置管操作步骤洗手、戴口罩。评定病人，穿刺部位，既往史，凝血功效。向病人解释穿刺方法，目标。通知家眷，签署知情同意书。置管前应给予病人会阴部备皮。动脉置管及护理第17页

股动脉置管操作步骤准备用物适当动脉插管肝素盐水:500ml盐水+0.2ml肝素压力袋动脉测压管电子监护仪及压力导线静脉切开包1个，2.5%碘酒、75%酒精，无菌手套，局麻药，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1张动脉置管及护理第18页

股动脉置管操作步骤穿刺时患者采取平卧位，下肢伸直，轻度外展。穿刺点选择：腹股沟韧带下几厘米处，以降低进针过程中发生腹膜后出血或肠道穿孔危险。将压力套装挂至床头，压力导线与监护仪连接。打开静脉静脉穿刺包，帮助医生消毒皮肤。铺治疗巾，帮助局部麻醉。动脉置管及护理第19页

穿刺进针方向向头侧，与皮肤成45°角，当有大量回血时确认已进入动脉，再进针0.1cm-0.2cm。术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并送入导丝。保留导丝，拔除穿刺针。沿导丝将导管送入股动脉,撤出导丝。股动脉置管操作步骤动脉置管及护理第20页

桡动脉置管操作步骤将股动脉导管与测压装置连接，经过压力换能器与监护仪连接。3M贴膜固定导管，帮助患者恢复舒适体位。将换能器放置与心脏同一水平，调整零点，准确测压。清点整理用物。做好统计，做好交接班。动脉置