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冠状动脉造影术及其护理

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冠状动脉造影术及其护理

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主要内容

冠状动脉解剖

冠脉造影定义

冠脉造影适应症及禁忌症

冠脉造影术前及术后护理

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左冠盘旋支

左冠前降支

左冠状动脉主干

前面观

右冠状动脉

第一对角支

第二对角支

第一及第二钝缘支

心脏血管：冠状动脉

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后面观

冠状窦

右冠状动脉

后降支

心脏血管：冠状动脉

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冠状动脉解剖

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冠状动脉造影术

（Coronaryarteriography,CAG）

冠状动脉造影术就是应用影像学方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常形态学直观地显示出来，为临床医师诊疗与治疗提供直接可靠证据。

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左冠造影正常影像

左冠状动脉造影正常影像

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右冠状动脉造影正常影像

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冠状动脉异常情况

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左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少许血流经过病变处（箭头处）。

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尽管临床当前有各种评价冠状动脉病变与功效技术，但因为冠状动脉造影术方法简单，结果直观可靠，所以仍被认为是诊疗冠心病金标准。当前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。

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经股动脉冠脉造影操作次序：

股动脉→腹主动脉

→降动脉→主动脉

根部→左右冠状动

脉口

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经桡动脉造影操作次序：

桡动脉→肱动脉→

锁骨下动脉→头臂干

→升动脉→主动脉根

部→左右冠状动脉口

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冠状动脉造影适应症

1：对药品治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。

2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。

3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检验未能确诊者。

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冠状动脉造影禁忌症

1、碘过敏或造影剂过敏；

2、有严重心肺功效不全，不能耐受手术者；

3、未控制严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；

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冠状动脉造影禁忌症

4、未纠正低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；

5、严重肝肾功效不全者；

6、出血性疾病如出血和凝血功效障碍患者

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冠状动脉造影禁忌症

7、病人身体情况不能接收和耐受该项检验者；

8、发烧及重度感染性疾病；

9、其它原因。

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术前护理

1、心理护理

2、手术需要配合动作练习

3、术前检验

4、术前备皮

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术前护理

5、药品过敏试验

6、饮食护理

7、生命体征测量

8、术前针

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术后护理

1、穿刺肢体护理

穿刺局部

肢体制动时间及运动

血运

温度

颜色

感觉

触觉

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术后护理

心电监护

抗凝护理

抗感染

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术后护理

饮食与饮水

休息与活动

生活护理

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术后不良反应观察及护理

1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等

2、栓塞：注意观察双下肢足

背动脉搏动情况，皮肤颜色、

温度、感觉改变

3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等

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术后不良反应观察及护理

4、尿潴留（1）术前训练

（2）心理疏导

（3）诱导排尿

（4）导尿术

5、低血压：严密观察

6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解

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术后不良反应观察及护理

7、心肌梗死：观察病人有没有胸闷、胸痛症状，并注意有没有心肌