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汇报人：xxx

20xx-04-14

骨盆骨折护理查房医学

目录

骨盆骨折概述

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适护理策略

并发症预防与处理措施

功能锻炼与康复指导

总结反思与持续改进计划

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骨盆骨折概述

定义

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，是一种比较严重的损伤，常由高能量暴力所致。

分类

根据骨折的稳定性和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折一般损伤较轻，而不稳定性骨折则可能伴有严重的并发症。

骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量暴力引起。此外，骨质疏松、骨盆肿瘤等也可能导致骨盆骨折。

高龄、骨质疏松、骨盆结构异常、长期卧床等都是骨盆骨折的危险因素。同时，从事高风险职业或参与高风险活动也可能增加骨盆骨折的风险。

危险因素

发病原因

临床表现

骨盆骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重的骨盆骨折还可能导致失血性休克、腹膜后血肿、神经损伤等并发症。

诊断依据

医生会根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如X线、CT等）来诊断骨盆骨折。同时，还需要评估患者的伤情和并发症情况，以制定合适的治疗方案。

骨盆骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于稳定性骨折或无法耐受手术的患者，主要包括卧床休息、牵引复位、固定等。手术治疗适用于不稳定性骨折或伴有严重并发症的患者，包括切开复位内固定、外固定架固定等。

治疗方法

骨盆骨折的预后与损伤程度、并发症情况、治疗方法等因素有关。一般来说，轻度骨盆骨折预后较好，而重度骨盆骨折则可能遗留不同程度的后遗症。医生会根据患者的具体情况进行预后评估，并制定相应的康复计划。

预后评估

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护理评估与计划制定

了解患者年龄、性别、职业等基本信息。

询问患者骨折原因、时间、部位、治疗过程等。

评估患者疼痛程度、活动受限情况、心理状态等。

了解患者既往病史、药物过敏史等。

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识别患者存在的护理问题，如疼痛、活动受限、压疮风险、深静脉血栓等。

根据问题的紧急程度和重要性进行优先级排序。

与医生沟通，确认护理问题的准确性和可行性。

针对每个护理问题设定具体的护理目标。

分析护理目标的可行性，确保目标符合患者实际情况和治疗需求。

与患者及其家属沟通，解释护理目标的意义和重要性。

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根据护理目标和患者实际情况制定详细的护理计划。

包括护理措施、实施时间、频次、预期效果等。

落实护理计划，确保各项措施得到有效执行。

定期评估护理效果，及时调整护理计划。

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疼痛管理与舒适护理策略

使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛的数字。

数字评分法（NRS）

视觉模拟评分法（VAS）

面部表情疼痛评分量表

疼痛评估工具的应用

使用一条10cm长的线段，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在线段上标出自身疼痛程度。

使用六种面部表情表示疼痛程度，让患者选择与自身疼痛相符合的面部表情。

根据患者的具体情况选择合适的疼痛评估工具，并定期进行疼痛评估，以便及时调整镇痛措施。

根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。注意药物的剂量、给药途径和不良反应等。

药物镇痛措施

采取物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛；使用中医针灸、拔罐等方法改善ju部血液循环，减轻疼痛。

非药物辅助方法

保持病房安静、整洁、通风良好，调节适宜的温度和湿度，提高患者的舒适度。

病房环境

体位护理

生活护理

协助患者采取舒适的体位，如侧卧位、半卧位等，避免长时间保持同一姿势导致疼痛加剧。

保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生；协助患者进行日常生活活动，如翻身、起床等。

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心理疏导

认知行为疗法

放松训练

家庭与社会支持

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与患者进行沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理疏导和支持。

帮助患者建立正确的认知模式，改变对疼痛的消极态度和信念，提高自我控制能力。

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解疼痛带来的紧张和焦虑情绪。

鼓励患者家属和朋友给予患者情感上的关心和支持，减轻其孤独感和无助感。

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并发症预防与处理措施

密切监测生命体征

迅速补充血容量

应用止血药物

及时处理合并伤

定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现出血性休克的迹象。

根据病情选用适当的止血药物，控制骨折部位的出血。

建立静脉通道，及时输注晶体液、胶体液或血液制品，以恢复有效循环血量。

如伴有其他脏器损伤，应优先处理危及生命的合并伤。

密切观察患者的神经系统症状，如感觉、运动功能异常等，及时发现神经损伤。

神经损伤观察

根据神经损伤的类型和程度，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

康复支持策略

应用神经营养药物，促进神经功能的恢复