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双向转诊实施方案（35篇）

双向转诊实施方案（通用35篇）

双向转诊实施方案篇1

为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病在医院，小病在乡镇卫生院的工作目标，解决群众“看病难，看病贵”问题，特制定本方案。

一、双向转诊原则

（一）分级诊疗原则。一般常见病、多发病、明确诊断的慢性病、康复期患者在乡镇卫生院诊治，疑难危重疾病转诊到二级医疗机构。

（二）规范转诊原则。应按方便、及时、快捷的原则按协议转诊、规范转诊。

（三）自主选择原则。从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的参谋。

（四）资源共享原则。做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用。

（五）无缝式管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

二、双向转诊病种和指征

（一）高血压病人

上转指征：

1、出现头晕、呕吐，血压大于180/100mmHg。

2、合并出现心悸、胸闷、气喘，查心电图：ST-T段改变。

3、高血压病人出现双下肢水肿、尿常规异常、呕吐明显。

4、舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊。

下转指征：

1、血压169/100mmHg以下，头痛和呕吐等症状消失。

2、心力衰竭得到有效控制、心肌梗死已过急性期，心绞痛已缓解。

3、水肿缓解，尿常规正常或者基本正常。

（二）急性阑尾炎

上转指征：

1、出现腹膜刺激征、外周血白细胞升高、彩超示积液。

2、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、AIDS/HIV感染病人的阑尾炎、老年人阑尾炎合并心脏病或者肺部感染。

下转指征：

1、术后3-5天，切口无渗出液，不红不肿，外周血白细胞正常。

2、肺病感染等并发症得到控制，无明显心衰表现。

（三）小儿支气管肺炎

上转指征：

1、咳嗽、咳痰、气喘，心率达120次/分以上。

2、出现呼吸三凹征。

3、哭闹时出现紫绀。

下转指征：

无气喘，心率恢复正常，无呼吸三凹征，_线未见新病灶。

（四）骨折

上转指征：

1、多发性骨折。

2、骨折合并其它脏器损伤。

3、儿童骨折。

4、特殊部位骨折。

5、骨折伴关节脱位。

下转指征：

1、骨折经内固定术后切口无红肿，无分泌物，内固定稳定，需要伤后换药并拆线及继续康复治疗的病人。

2、经治疗后其它脏器已康复，骨折已达稳定状态，仍需继续康复治疗的病人。

3、住院处理一周后，骨折处肿块减轻或者消失或者关节已经复位。

（五）2型糖尿病

上转指征：

1、空腹血糖≥16.7mmol/L，≤3.9mmol/L。

2、合并血压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

3、出现代谢紊乱症状：烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等。

4、合并心、脑、肾等靶器官损害。

5、妊娠和哺乳期妇女患者。

6、出现糖尿病足及溃烂外科无法处理，伴静脉曲张及血栓形成。

下转指征：

1、口服药物可维持血糖稳定。

2、靶器官损害的症状得到纠正。

3、尿蛋白、尿酮体症状缓解。

4、局部溃疡创面好转，需要较长时间换药。

5、血压小于160/100mmhg。

6、糖尿病的急性并发症已治愈或者症状明显好转，各项代谢指标接近正常或基本正常。

（六）肺部感染

上转指征：

1、普通肺炎诊断明确，卫生院医师合理应用抗生素超过三天，感染不能控制，病情有加重发展倾向者。

2、胸片显示的新发病灶不能以普通细菌感染加重进行解释，特别是病灶发展较快，诊断不明者。

3、肺炎的重症情况：

①意识障碍，咳嗽，咳痰，发热，罗音，呼吸频率大于30次/分，血压

②合并出现肺脓肿、脓气胸、大咯血、心律失常等严重并发症者。

4、肺炎病人合并的其他基础疾病出现恶化的情况，如肾功能衰竭、糖尿病明显加重等情况。

下转指征：

1、病人病情控制，但仍需要全科医生指导其进行预防保健、肺功能锻炼者。

2、并发症得到纠正或者改善。

3、重症肺炎症状缓解，神志清楚。

4、肾功能衰竭、糖尿病等合并的基础疾病症状缓解。

（七）胆囊炎

上转指征：

1、疼痛在24小时内未缓解。

2、出现全身感染症状，黄疸进行性加重，出现寒战、高热。3、合并胆囊穿孔或者感染性休克。

4、伴发胆源性胰腺炎等并发症。

下转指征：

并发症和全身感染症状经处理后生命体征平稳可转入卫生院进行抗感染等对症治疗。

（八）急性肾小球肾炎

上转指征：

1、血尿，蛋白尿、水肿、持续高血压，治疗3-5天不