内脏神经系统解剖功能与临床应用.pptx

南昌大学第一从属医院疼痛科张达颖内脏神经系统解剖、功效与临床应用内脏神经系统解剖功能与临床应用第1页

2024/6/20内脏神经系统内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经肠神经自主神经植物神经内脏神经系统是神经系统一个主要组成部分。内脏运动神经调控内脏、心血管运动和腺体分泌，通常不受人意志控制，称为自主神经系统，也叫作植物神经系统。内脏神经系统解剖功能与临床应用第2页

2024/6/20内脏神经系统功效：(1).内脏感觉神经传递内脏感觉（副交感）、痛觉（交感）；(2).内脏运动系统调整心血管、平滑肌活动和腺体分泌。(3).二者协调作用，在维持机体内外环境动态平衡、保持机体正常生命活动中起主要作用。内脏神经系统解剖功能与临床应用第3页

2024/6/20内脏感觉神经内脏感觉神经元为假单极神经元，胞体位于脑神经节和脊神经节内；周围突随交感神经和副交感神经分布于内脏器官及心血管等；中枢突抵达脊髓后，首先借中间神经元与内脏传出神经元联络，以完成内脏反射；或与躯体传出神经元联络，形成内脏—躯体反射。另首先又可经过一定路径，将冲动传至大脑皮质，产生内脏感觉。在病理情况还可产生痛觉。普通认为参加反射活动或产生内脏感觉传入纤维多随副交感神经传入中枢，而产生内脏痛觉纤维则多随交感神经传入中枢。内脏神经系统解剖功能与临床应用第4页

2024/6/20内脏痛觉传导通路内脏神经系统解剖功能与临床应用第5页

2024/6/20内脏运动神经内脏神经系统解剖功能与临床应用第6页

7内脏运动神经——交感神经（一）低级中枢——脊髓T1-L3（C8-L2)节段灰质侧角中间带外侧核内脏神经系统解剖功能与临床应用第7页

2024/6/20（二）交感神经节1、椎旁神经节——脊柱前侧方双侧对称分布颈3对胸10-12对腰4对骶4对尾1个，借节间支连成交感干，故又称交感干神经节。串联后形似一条长“V行项链。2、椎前神经节——脊柱前方同名动脉根部不规则结节状团块包含腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节内脏神经系统解剖功能与临床应用第8页

9（三）节前纤维走行：自中间外侧核发出——脊神经前根——脊神经——白交通支——椎旁节去向：（1）、终止于/换元于对应椎旁节（一停）；（2）、在交感干内上升或下降，终止于上方或下方椎旁节（二转）；（3）、直接穿过椎旁节终止于椎前节（三经过）；（4）、肾上腺髓质是例外，其节前纤维在椎旁节和椎前节内均不换元，穿过它们后直接作用于肾上腺髓质（四直达）；白交通支连于脊神经与交感干之间，由节后纤维组成，共15对（T1-L3)。内脏神经系统解剖功能与临床应用第9页

10（四）节后纤维：去向：（1）在椎旁节内经灰交通支返回脊神经,随脊神经分支分布于头颈部、躯干、四肢血管、汗腺、竖毛肌等（一返）；（2）攀附于动脉，形成神经丛（颈内、外动脉神经丛、腹腔丛、肠系膜上神经丛等），并随动脉分支分布到所支配器官（二攀）（颈部及腹盆脏器）；（3）直接抵达所支配器官（三直达）（胸部脏器）。灰交通支——连于交感干与31对脊神经之间，由椎旁节神经元发出节后纤维组成，共31对内脏神经系统解剖功能与临床应用第10页

11颈部中继站——椎旁节——颈上、中、下神经节，其中颈下神经节常与第一胸神经节合并为颈胸神经节，又称星状神经节（stellateganglion)。承上——脊髓T1-5节段中间带外侧核发出在交感干内上行节前纤维；启下·——（1）经灰交通支连于8对颈脊神经前支，并随之分布于头颈和上肢血管、汗腺、竖毛肌；（2）攀附临近动脉，形成颈内、外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛等，并随动脉分布至头颈部腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌；（3）发出咽支，与迷走神经、舌咽神经咽支形成咽从；（4）颈上、中、下节分别发出心上、中、下神经，下行至胸腔，加入心丛。内脏神经系统解剖功能与临床应用第11页

12星状神经节是由颈下神经节和T1神经节在胚胎期融合而成，故又称颈胸交感神经节。体积相对较大，普通长2cm，宽1cm，前后厚度约0.5cm。星状神经节位于两侧胸交感神经干头端，该特殊位置使其成为了一个主要生理结构，支配头部和上肢全部交感神经均必须经过星状神经节。解剖位置——位于第7颈椎横突处，椎前筋膜深面，颈长肌表面，与椎动脉起始部、前斜角肌、膈神经干、肺尖、胸膜顶、胸导管等结构毗邻。所以在C7横突处行SGB风险很大，所以临床上多于C6横突处进行。星状神经节内脏神经系统解剖功能与临床应用第12页

1