分娩期妇女的护理医学知识宣教专家讲座.pptx

上海医药高等专科学校母婴护理课程戴鸿英上海医药高等专科学校护理系分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理医学知识宣教第1页

分娩期妇女的护理Normallaborwomennursing分娩期妇女的护理医学知识宣教第2页

分娩期妇女护理分娩四原因产力产道精神心理因素胎儿分娩前准备1、分娩知识与心理准备2、新生儿物品准备3、母亲用物准备向孕妇介绍分娩知识，包含识别分娩先兆、临产过程，宫颈口扩张及伸展过程，分娩过程分期.做好心理调适，做好分娩前准备很有必要。分娩期妇女的护理医学知识宣教第3页

产力（power）产力起源子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力节律性对称性极性缩复作用contractofuterus分娩期妇女的护理医学知识宣教第4页

子宫收缩节律性强度宫缩期宫缩期间隙期衡量宫缩标准宫缩连续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短宫缩强度由弱到强宫缩节律性有利于胎血循环分娩期妇女的护理医学知识宣教第5页

对称性极性子宫收缩对称性和极性特点：*宫底部收缩力最强*子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱分娩期妇女的护理医学知识宣教第6页

子宫收缩缩复作用特征：每当宫缩时肌纤维缩短，间歇时肌纤维松弛，但不恢复到原来长度。使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，迫使胎先露下降及宫颈管消失。分娩期妇女的护理医学知识宣教第7页

肛提肌收缩力腹肌及膈肌收缩力——是主要辅助力量。利用条件：1、宫口开全，2、配合子宫收缩帮助先露部进行内旋转产生协力使胎头仰伸有利于已剥离胎盘娩出产力（power）分娩期妇女的护理医学知识宣教第8页

产道（passage）骨产道入口平面Pelvisintetplane中骨盆平面midplaneofpelvis出口平面Pelvisoutletplane横椭圆形纵椭圆形纵椭圆形Bonypelvis分娩期妇女的护理医学知识宣教第9页

骨盆轴方向：上段向下向后，中段向下，下段向下向前倾斜度过大，入口面积越小，影响胎头衔接。骨盆轴（axisofpelvis）骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）分娩期妇女的护理医学知识宣教第10页

产道（passage）软产道子宫下段形成峡部由1cm拉长到10cmSofttissuesofthepassage分娩期妇女的护理医学知识宣教第11页

软产道在临产后改变子宫上段子宫下段宫颈外口生理性缩复环分娩期妇女的护理医学知识宣教第12页

子宫下段形成分娩期妇女的护理医学知识宣教第13页

宫颈管变化宫颈管缩短消失宫颈口扩张—开全分娩期妇女的护理医学知识宣教第14页

宫颈管消失（effacementofcervix）分娩期妇女的护理医学知识宣教第15页

宫颈口开扩张（dilatationofcervix）促使宫口扩张原因：子宫收缩力羊膜囊压力胎先露压迫分娩期妇女的护理医学知识宣教第16页

胎儿（fetus）取决于：胎儿大小胎位胎头径线胎儿畸形胎儿大小是决定分娩难易主要原因之一。胎儿过大致胎头经线大，颅骨较硬，不易变形，造成难产。9.3cm分娩期妇女的护理医学知识宣教第17页

精神心理原因情绪改变机体产生一系列改变（心率加紧、呼吸急促、肺内交换气体不足）子宫肌缺氧（子宫收缩乏力）神经内分泌改变，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，血压升高。胎儿缺血缺氧（胎儿窘迫）焦虑和恐惧焦虑—去甲肾上腺素降低子宫收缩力减弱疼痛敏感性增加分娩期妇女的护理医学知识宣教第18页

分娩机制（mechanismoflabor）衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面枕额径衔接于骨盆入口右斜径上颅骨最抵点靠近或到达坐骨棘水平矢状缝与骨盆入口右斜经相一致分娩期妇女的护理医学知识宣教第19页

下降（desent）——胎头沿骨盆轴前进动作。下降原因有：宫缩时经过羊水传导。压力经胎轴传至胎头。宫缩时弓底直接压迫胎臀。腹肌收缩使腹压增加。下降是判断产程进展主要指标分娩期妇女的护理医学知识宣教第20页

俯屈（flexion）枕额径枕下前囟径借杠杆作用分娩期妇女的护理医学知识宣教第21页

内旋转（internalrotation）450为了适应中骨盆前后经大于横经特点。分娩期妇女的护理医学知识宣教第22页