护理工作流程及处理预案.ppt

护理工作流程及处理预案2023-11-11

contents目录接待患者检查与诊断治疗及护理常见并发症及处理预案出院及随访护理技能培训与考核

01接待患者

接待流程患者进入门诊大厅，护理人员热情接待，询问患者就诊科室及目的，指引患者挂号。患者挂号后，引导患者到候诊区等待就诊，并随时关注候诊区患者情况，确保患者安全。医生叫号后，协助患者进入就诊室就诊，并做好就诊室卫生清洁工作。

问诊流程根据患者病情，确定护理方案及护理措施，并向患者进行必要的解释和说明。在护理过程中，密切关注患者病情变化，及时向医生报告异常情况。护理人员根据医生开具的医嘱，询问患者病情及身体状况，并做好记录。

登记患者信息护理人员对患者进行基本信息登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。登记患者就诊信息，包括就诊科室、医生、诊断结果、治疗方案等。做好患者随访记录，包括随访时间、随访内容、随访结果等。

01检查与诊断

了解患者的基本信息、既往病史、家族病史等，为后续诊断提供参考。收集病史包括身体各部位的检查，以发现异常体征，为进一步诊断提供依据。进行体格检查进行血液、尿液等实验室检查，以获取生化指标和细胞学信息，辅助诊断。实验室检查如超声波、X光、CT等，以提供组织结构和功能信息。影像学检查检查流程

诊断流程综合各项检查结果，对可能的疾病进行初步判断。分析检查结果初步诊断专家会诊制定治疗方案根据分析结果，给出初步诊断或疑似诊断。如有需要，邀请相关专家进行会诊，以确定最终诊断。根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

制定治疗方案根据病情，开具相应的药物处方，并告知患者用药方法和注意事项。药物治疗方案如理疗、按摩、针灸等，根据患者具体情况选择合适的治疗方法。非药物治疗方案如需要手术干预的病情，制定详细的手术计划和风险评估。手术治疗方案根据患者的康复情况和随访需求，制定相应的康复计划和随访安排。康复与随访计划

01治疗及护理

治疗流程诊断对病人进行详细的病史询问和体格检查，以确定病情和制定治疗方案。制定治疗计划根据诊断结果，为病人制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗等。执行治疗计划按照治疗计划对病人进行治疗，观察病人的反应，及时调整治疗方案。疗效评估定期对病人的治疗效果进行评估，根据评估结果调整治疗方案。

护理流程日常护理为病人提供日常护理服务，包括饮食、穿衣、洗澡等。病情观察密切观察病人的病情变化，及时报告医生并采取必要的急救措施。心理护理关注病人的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助病人建立信心。健康教育向病人及其家属提供健康教育，包括疾病预防、自我护理等。

在治疗和护理过程中，必须遵守医疗规范和操作规程。遵守医疗规范关注病人安全加强沟通确保病人的安全是首要任务，采取必要的防护措施。与医生、病人及其家属保持良好的沟通，及时反馈病情和治疗情况。03注意事项0201

01常见并发症及处理预案

皮肤出血保持皮肤清洁，避免过度搔抓，以免引起皮肤破损。局部使用止血药物，同时密切观察患者出血情况，如出现大量出血，应及时报告医生。口腔、鼻腔出血患者应采取侧卧位，以便于口腔、鼻腔分泌物排出。给予患者温水漱口，清除口腔内血液，必要时使用止血药物。内脏出血密切观察患者生命体征，尤其是血压、心率等指标。及时给予输血、补液等治疗措施，同时积极寻找出血原因，给予针对性治疗。出血及处理预案

可采取分散注意力的方法，如听音乐、聊天等，以缓解患者紧张情绪。必要时可给予非处方止痛药。疼痛及处理预案轻度疼痛在上述处理基础上，可给予患者心理支持，如陪伴、安慰等。同时根据患者具体情况，适当调整治疗方案。中度疼痛在上述处理基础上，应考虑使用强效止痛药，并密切观察患者生命体征变化。若疼痛持续不减或加重，应及时报告医生。重度疼痛

低热01鼓励患者多喝水，以促进新陈代谢。可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋降温等。密切观察患者病情变化，必要时给予口服退热药。发热及处理预案中度发热02在上述处理基础上，可给予患者物理降温措施，如冰袋降温、温水擦浴等。若患者出汗较多，应及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。高热03在上述处理基础上，应考虑使用强效退热药，并及时报告医生。同时密切观察患者生命体征变化，尤其是体温、心率等指标。若出现惊厥、意识障碍等严重症状，应及时给予急救措施。

立即停止使用过敏原药物或食物，并给予抗过敏药物口服或局部使用。同时密切观察患者过敏症状变化，若症状持续加重，应及时报告医生。轻度过敏在上述处理基础上，可给予患者氧气吸入、心电监测等措施。若患者出现呼吸急促、意识障碍等严重症状，应及时给予急救措施。中度过敏过敏反应及处理预案

01出院及随访

提前通知在患者出院前，护士应提前通知患者及其家属，明确出院时间、出院带药、随访时间等事项。健康教育护士对患者及其家属进行健康教育，包括出院后饮食、运动、用药等方面的