医学微生物学细菌的感染和免疫专家讲座.pptx

第四章

细菌感染与免疫

;生态学：生物环境

微生态学：微生物宿主（环境）

医学微生态学：人体正常菌群;自然界中广泛存在着各种多样微生物。正常人体表及其外界相通腔道中存在不一样种类和数量微生物，当人体免疫功效正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，称为正常微生物群，通称正常菌群(normalflora)（1014）。

寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，不过血液及组织器官正常情况下是无菌.;正常菌群生理学意义：

生物拮抗

受体竞争（占位性保护）

代谢产物抑制作用

营养竞争

营养作用

合成维生素供人体利用;免疫作用

抗衰老作用

双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老;人体各部位微生态系;二、条件致病菌(opportunisticpathogen);三微生态平衡与失调;微生态失调：指正常微生物群之间及正常微生物群与宿主之间平衡，在外界环境影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合。

诱发原因

使用抗生素

正常菌群借居部位转移（外科手术、腔镜检验等）

机体免疫功效下降

;第二节细菌致病机制

致病菌微生物,病原微生物,病原体（pathogen）：能引发感染或宿主疾病微生物。

致病性(pathogenicity)：病原微生物能引发感染能力或性质。

毒力(virulence)：致病菌可量化致病性,反应了致病性强弱。

毒力惯用半数致死量(medianlethaldose,LD50)或半数感染量(medianinfectivedose,ID50)表示。在一定条件下能引发50%动物死亡或感染需要最小微生物数或毒素量。

;细菌毒力包含:

;;细菌毒素

包含:外毒素,内毒素;外毒素特征：

毒性蛋白质，大多A—B型毒素；

;内毒素（endotoxin）

起源：G－菌细胞壁脂多糖成份,菌体破解释放出来.

特征：

仅见于G－菌；

化学性质为LPS,理化性质稳定,160oC2-4h破坏；

毒性作用相对较弱，无选择性；

抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。;

内毒素生物学作用：

致热反应；

白细胞反应；数目增多；

内毒素血症与休克(DIC)；

;外毒素与内毒素主要区分;超抗原(superantigen):微生物产生一些蛋白含有激活免疫反应高度生物学活性，以产生大量T细胞和细胞因子为特征,主要表现为致病作用，这些毒素抗原称为超抗原。如:金葡肠毒素,毒性休克综合征毒素;链球菌猩红热毒素.;感染发生,除毒力物质外:

还需足够数量:细菌毒力越强,所需菌量越小.

适宜侵入路径:呼吸道;消化道.

;第三节细菌感染发生与发展;呼吸道

消化道

皮肤（创伤）

节肢动物

性传输——性传输性疾病（sexuallytransmitteddiseases，STD）

多路径感染;感染类型

隐性感染（inapparentinfection）

当机体抗感染免疫功效正常,或病原菌数量少,毒力弱,感染后机体损害较轻，宿主不出现或出现不显著临床症状。

显性感染（apparentinfection）

当机体抗感染免疫力相对较弱，或病原菌数量多,毒力强，宿主机体受到不一样程度损害，出现显著临床症状和体征。;显性感染（apparentinfection）

急性感染（acuteinfection）:发病突然,病程数日至数周.如:霍乱弧菌.

;?慢性感染（chronicinfection）:病程迟缓,连续数月或多年.如:结核杆菌

;对于全身性感染,常有以下情况:

毒血症（toxemia）

病原菌在局部生长繁殖，但不侵入血循环，但其产生外毒素入血,损害特定靶器官,引发特殊毒性症状,如:破伤风。

内毒素血症（endotoxemia）

革兰阴性菌死亡崩解后释放大量内毒素，入血而引发全身中毒症状.

;菌血症（bacteremia）

血中有菌。如:病原菌由原发部位一过性或间断性入血，抵达其它部位继续繁殖。

败血症（septicemia）

病原菌侵入血流并在血中大量繁殖,产生大量毒性产物，引发全身中毒症状。

脓毒血症（py