乳腺少见疾病的影像分析.pptx

乳腺少见病变影像分析

Welcometovisitourwebsite:

ServiceTelephone：8810

李爱静

宁波市第二医院放射科

乳腺少见疾病的影像分析

第1页

病例1

女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余

B超示左乳头后低回声块影

乳腺少见疾病的影像分析

第2页

病理诊疗：（左乳）良性病变-符合浆细胞性乳腺炎改变。

乳腺少见疾病的影像分析

第3页

女

31岁

乳腺少见疾病的影像分析

第4页

病理证实为浆细胞性乳腺炎

乳腺少见疾病的影像分析

第5页

浆细胞性乳腺炎，临床特征

浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammaryductectasia，MDE）。以乳晕区集合管显著扩张、管周纤维化和大量炎性细胞浸润为病变基础非细菌性炎症。

1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。

2、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。

3、多数病人伴有乳头各种畸形或导管扩张。

4、年轻妇女多，未婚也不少

5、重复发作，长久不愈乳晕旁瘘

管或慢性炎性肿块。

6、本病约占乳腺病人4-6%。

乳腺少见疾病的影像分析

第6页

影像诊疗关键点：

乳头或乳晕下区，或乳晕附近。

急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩张。

临床扪及显著肿块，钼靶摄影却未见明确肿块，仅显示团片含糊影病例，需想到浆细胞性乳腺炎可能。

亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均匀致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。

乳腺少见疾病的影像分析

第7页

乳腺少见疾病的影像分析

第8页

判别诊疗

乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。（有没有皮肤红肿、硬块）

淋巴结肿大。（有没有改变）

急性乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。（年纪、产后哺乳期、全身感染症状、血象及抗炎治疗有效）

乳腺少见疾病的影像分析

第9页

病例2

女，42岁

左乳肿块一月余

乳腺少见疾病的影像分析

第10页

病理诊疗：

（左）乳叶状肿瘤，倾向良性。

乳腺少见疾病的影像分析

第11页

女，53岁左乳占位

乳腺少见疾病的影像分析

第12页

病理结果：

（左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤样形态，大部分则间质增生，富于细胞，轻度异型，核分裂像＜5个/10HPF，局部边缘呈推挤状。

乳腺少见疾病的影像分析

第13页

叶状肿瘤、MRI表现

女，41岁，右乳肿块

乳腺少见疾病的影像分析

第14页

乳腺叶状肿瘤

WHO（世界卫生组织）病理学分类中称呼乳腺叶状肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。

我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶性，重度恶性）。

乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%～2.5%。

多以无痛性肿块就诊。

发病年纪在14～86岁，但以中年妇女多见，良性以年轻妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。

良恶性都易复发，手术切除为主，预后良好，也极少发生转移，血行转移为主，淋巴结转移少见。

乳腺少见疾病的影像分析

第15页

影像诊疗关键点：

X线表现：多为较巨大边缘清楚致密影，常分叶状，多有完整包膜。

乳头被推移，但极少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大，但也通常没有转移。

MRI表现：T1低信号，T2不均高信号。增强多显著强化，TIC曲线多为渐增及平台。

乳腺少见疾病的影像分析

第16页

判别诊疗：

1.乳腺癌

(1)病程。

(2)体积、质地。

(3)边界。

(4)与皮肤粘连，皮下脂肪层。

(5)乳头位置，乳头溢液。

(6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。

2.乳腺纤维瘤

(1)生长速度。

(2)体积、边界、质地，有没有分叶。

(3)多发性或单发性。

(4)发病年纪。

3.恶性肉瘤主要依据病理检验进行判别。

。

乳腺少见疾病的影像分析

第17页

病例3

女，65岁，左乳肿块

乳腺少见疾病的影像分析

第18页

鉬靶诊疗：左乳占位，淋巴瘤？

病理诊疗：淋巴瘤（B细胞型）。

乳腺少见疾病的影像分析

第19页

术后复查复发，MRI图像

乳腺少见疾病的影像分析

第20页

女，52岁。左乳肿块

乳腺少见疾病的影像分析

第21页

乳腺淋巴瘤、超声

患者女，42岁，发觉右乳肿块。无痛、无发烧病史。

乳腺少见疾病的影像分析

第22页

乳腺淋巴瘤，临床特征

乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%～0.5%。

最多见于50～60岁。妊娠也是一个危险原因。

最常见临床表现无痛性、相对活动增大肿块（普通与皮肤不粘连），右侧侵犯多见。

不常见表现是在怀孕年轻妇女可见乳房短期内快速增大，可触及双侧肿块。

预后极差，可大范围播散，可侵犯卵巢和中枢神经系统。

乳腺少见疾病的影像分析

第23页

影像诊疗与判别诊疗：