云雾移睛医学知识宣讲专家讲座.pptx

第四节云雾移睛

;教学要求：

1、掌握云雾移睛病名含义、病因病机、

临床表现及证治关键点。

2、了解血溢神膏定义及临床表现。;定义：眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移眼病。

《银海精微》称之为蝇翅黑花。《证治准绳》始称为

云雾移睛。

《张氏医通》谓“云雾移睛证，自见如蝇飞花堕，旌

旆条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下

也。”

《证治准绳》“其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病；白者，因痰火伤肺，金之清纯不足；黄者，脾胃清纯之气有伤其络。”

病位在神膏。类似玻璃体混浊。

;解剖特点：蛋清样透明凝胶体。既无血管又无神经组织，本身不会发炎，无再生能力。

三大物理特征：粘弹性渗透性透明性

;[病因病机]

湿热郁蒸

湿浊上泛

痰湿内蕴

虚火伤络渗透神膏

眼外伤血溢络外自觉眼前

气滞血瘀神膏混浊黑花飞舞，

肝肾亏损云雾飘移。

目窍失养

精血不足

当代医学：

1邻近组织炎症。2退行性改变。3外伤或视网膜血管性病变。

;[临床表现]

症状：自觉眼前黑影飞舞，视力不一样程度下降。

体征：玻璃体混浊。

试验室及特殊检验：眼部B超；三面镜检验;[治疗]

1、辨证论治

（1）肝肾亏损证

症状：临床表现，混浊物形态不一+肝肾亏损证

治法：补益肝肾。

方药：明目地黄丸加减。（《审阅瑶函》）

熟地生地山萸肉淮山泽泻茯神丹皮柴胡

当归五味子

;（2）气血亏虚证

症状：临床表现，混浊物形态不一+气血亏虚证

治法：益气补血

方药：八珍汤加减

（3）湿热内蕴证

症状：临床表现，尘状、絮状混浊+湿热蕴蒸证

治法：宣化畅中，清热除湿。

方药：三仁汤加减。（《温病条辨》）

;（4）气滞血瘀证

症状：临床表现，絮状、团块状混浊+气滞血瘀证

治法：行气活血。

方药：血府逐瘀汤加减。（《医林改错》）;二、其它疗法

1、病因治疗。

2、其它药品应用。

出血性：早期用止血药，后期采取溶栓疗法。

炎症性：早期抑制炎症反应，后期促进吸收。

退行性：应用促进吸收药。

3、物理治疗。

电离子导入。

激光治疗。

4、相关玻璃体切割术一些问题。

;云雾移睛医学知识宣讲;小结

1、云雾移睛证病位在神膏，类似于西医

玻璃体混浊。

2、临床表现以自觉眼前黑影飞舞，玻璃体

混浊为特征。依据病因不一样，辨证分

型可分为：肝肾亏损、气血亏虚、湿

热蕴蒸、气滞血瘀四型。

3、其它治疗应依据病因用药，保守治疗三

月以上无效者，可考虑手术治疗。