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外科休克第三单元

一、休克概念

休克是急性有效循环血瞿不足、组织低灌流和缺氧时呈现的一种综合征。但从

病理生理角度看，休克的本质是；．休克的根本问题是：组织细胞受累组织和细

胞缺氧循环骤停的临界时间是：4分钟

下面针对休克的概念和本质做几道练习题：

协和习题1.休克的根本问题是

A组织细胞受累

B低血压

C酸中毒

D心功能不全

E尿少

A

答案；

协和习题2.从病理生理角度看，休克的本质是

A低血压

B一上

交感肾腺系统兴奋

C组织和细胞缺氧

D酸中毒

.

心血管功能紊乱E

C答案；

协和习题3.循环骤停的临界时间是A1分钟B2分钟C4分钟D8分钟E

10分钟C

竺

亡i木；

一

病因病理感染等都是休克的原因。切能引起机体有效循环血量锐减的因素，如严重创伤、

失血、有有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，它依赖千充足的血容量、

其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限效的心排出噩和良好的周围血管张力来维持，

度时，即可导致休克。休克的病理变化主要为微循环障碍、组织细胞和重要脏器功能损害。

微循环定义：微循环是指微动脉与微静脉之间的血管中的血液循环（微循环包括血液、，微循环

还有组织器官微循环，它们淋巴液和组织液在微血管、微淋巴管和组织间的循环）（包括二氧

化碳、乳酸和代谢产物）。运出废物的主要功能是运送养料（包括氧气和营养物质）典型的微

循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动

－静脉吻合支和微静脉等部分组成：

平滑肌受神经管壁有完整的弹力膜和数层平滑肌。、微动脉系小动脉的终未部分，l

由于平滑肌的舒缩维待血管壁的张力。和体液因素的调节，平时平滑肌就保持一定紧张度，可

调节微循环的血流量，所以，又称微动脉是调节微循环血流量的“总闸门”。是微动脉的分支，

其壁只有单层平滑肌，一2

般无弹力膜。、后微动脉（中间动脉）

后微动脉平滑肌的舒缩主要受体液调节。包裹管壁的平滑肌只受（毛细血管人口部）是指毛细

血管起始部3、毛细血管前括约肌由千毛细血管前括约肌的舒缩直接控制血液从后微动脉进入

真毛细血管的血体液因素调节。它控制从微动脉进入真毛细血管的血量。流量，所以把它称为

微循环的“分闸门＂。基腹膜和外膜构成的4、真毛细血管是指位千后微动脉和微静脉之间，

由内皮细胞、便千与组织液进行物质交微细血管。真毛细血管相互交错、吻合呈网状，穿插手细

胞之间，换。微静脉壁真毛细血管最后汇流成微静脉。微静脉收集毛细血管网的血液。5、

微静脉有平滑肌，受神经和体液因素的调节，是微循环的后闸门。是直接连通微动静脉之间的

口径较粗的毛细血管，经常、通血毛细血管6(直捷通路）处千开放状态，可使微动脉血液迅

速流入微静脉。通血毛细血管没有物质交换作用。骨骼、肌肉的微循环中这种通血毛细血管比

较多。系存在于微动脉和微静脉之间的吻合支，其结构与微7、动静脉短路（动静脉吻合支）

动脉相似。管壁较厚、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处千收缩状态。这种血管无物质交换作

用。平时这种血管内，无血液流通，一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流入微静脉。