中医方剂学医学知识宣讲专家讲座.pptx

讲题：中医学—方剂;第九章方剂学;

二、方剂组成及其改变

※（一）组方标准：

1、君药：针对主病或主证起主要治疗作用药品——必备药，药力居首。

2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证药品；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用药品——药力次于君药。

3、佐药：一是佐助药，配合君臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证；二是佐制药，可消除或减缓君臣药毒性与烈性；三是反佐药，依据病情需要，选取与君药性味相反而在治疗中能起相成作用药品。

4、使药：一是引经药，引导方中诸药直达病位；二是调和药，即含有调和诸药作用药品。

;二、方剂组成及其改变

（二）组成改变

1、增减药味：

一是佐使药加减，适用主证未变而兼证不一样病例，如银翘散——治疗风热表证，兼间口干渴，可加天花粉生津止渴。

二是臣药加减，使全方功效发生改变，如麻黄汤——治疗风寒表实证，去桂枝，发汗力弱，治疗风寒犯肺咳喘；加白术，则可发汗祛除寒湿。

2、增减药量：组成相同，药量各异，功效、主治改变。如小承气汤、厚朴三物汤，组成——大黄、厚朴、枳实，前者重用大黄，攻下热结，主治阳明腑实证、热结便秘；后者重用厚朴，主治气滞便秘。

3、剂型改变：普通认为是汤剂效速，丸剂缓解。

;;第二节方剂分类及惯用方剂;;;二、祛风剂;;三、祛湿剂;;;;

五、和解剂;;

六、消导剂;

七、催吐剂;

八、泻下剂;

九、化痰止咳平喘剂;;十、温里剂

;;

;十二、理血剂;;十三、补益剂;8、四君子汤：

【组成】人参，茯苓，白术，炙甘草（4味）。

【功用】益气健脾

【主治】脾胃气虚证——面色萎白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】人参——君药，甘温，益气健脾。白术——臣药，健脾燥湿（脾虚易生湿）。茯苓——佐药，健脾渗湿。甘草——使药，益气和中，调和诸药。

【方歌】

参术苓草四君汤，益气健脾推此方，

食少便溏体羸瘦，甘平益胃效相当。;9、四物汤：

【组成】熟地，当归，白芍，川芎（4味）。

【功用】养血调经

【主治】冲任虚损，血虚血滞证——心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛等。舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细或细涩。

【方解】熟地——君药，滋阴养血、补肾填精。当归——臣药，补血活血，养血调经。白芍，养血敛阴；川芎，活血行气；共为辅佐药。

【方歌】

四物地芍与归芎，血家百病此方宗，

妇人经病常应用，临证之时在变通。;10、六味地黄汤：

【组成】熟地，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，丹皮（6味）。

【功用】滋补肝肾

【主治】肝肾阴虚证——腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，足跟痛，小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

【方解】熟地——君药，滋补肾阴。山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾；共为臣药。泽泻，利湿泄浊；防熟地之滋腻；丹皮，清肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，渗利脾湿，助山药之健运；均为佐药。六味适用，三补三泻，以补为主。

【方歌】

六味地黄益肝肾，萸山茯苓泽泻丹，

腰酸头晕又耳鸣，遗精盗汗潮热安。;

十四、固涩剂;11、玉屏风散：

【组成】防风，黄芪，白术（3味）。

【功用】益气固表止汗

【主治】表虚自汗——汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。也治疗体虚腠理不固，易于感冒者。

【方解】黄芪——君药，补益脾肺，固表止汗。白术——臣药，健脾益气。防风——佐药，解表祛风。

【方歌】