中西医结合骨伤科学专家讲座.pptx

曹觉飞1511683;;

中西医结合骨伤科学是：

传统中医骨伤科学和当代西医骨科学、创伤学有机结合；

综合利用中、西医两套理论方法研究人体各部位创伤和运动系统疾病预防、诊疗、治疗和康复一门临床医学学科。

;公元前476年战国时期，骨伤科基础理论已经基本形成。

公元前11年，祖国医学分科出现“疡医”：外伤科医生。

马王堆汉墓出土医学帛书，对破伤风描述为全世界最早统计。;《黄帝内经》，为中医骨伤科学奠定了理论基础。

晋代葛洪著《肘后救卒方》，世界上最早统计下颌关节脱位手法整复、竹片夹板固定骨折、烧灼止血、桑白皮线缝合创伤肠断裂等。;隋代巢元方著《诸病源候论》：详细叙述复杂骨折处理、丝线结扎血管、提出对破碎关节和折断骨骼在受伤后可马上用线缝合。是世界上关于骨折内固定最早记载。

唐代王焘著《外台秘要》，最早将伤科疾病分为外损和内伤两方面。

;唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早一部伤科专著，提出了一套与当代治疗相类似骨折整复固定方法和处理开放性骨折需要注意规则，形成了麻醉、清创、整复、固定、练功、按摩、内外用药等一系列治疗方法。;宋元时期，《洗冤集录》是我国第一部法医学专著，其中记载了不少检验外伤方法。

元代危亦林著《世医得效方》，统计了采取刀、剪、钳、凿、夹板等各种医疗器械进行骨科手术。

;西方医学起源，是以古希腊医学为基础，融汇了古巴比伦王国、古罗马和古埃及医学而逐步产生。

西医最早治法是外治法。;当代医学称骨伤科学为矫形外科学、创伤骨科学或骨科学。

当代骨科学发展奠基于19世纪中叶，伴随工业革命和科学发展，先后处理了手术疼痛、伤口感染、止血、输血及X线应用等问题。;60年代，因为显微外科技术出现，推进了创伤和手外科前进。

70年代以来，因为纤维光束内窥镜应用，使关节镜外科有了快速发展。

;80年代后，伴随影像医学进步，不但提升了骨伤科诊疗水平，而且促进了骨伤科介入放射学开展。因为新材料和工程学亲密结合，先进手术器械和???固定器材更新，促进了关节外科和脊柱外科快速发展。;第二章损伤分类与病因病机;外界各种致伤原因作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上破坏和功效上紊乱，即为损伤。

;第一节损伤分类;可分为外伤、内伤两大类。

内伤按病理特点可分为：

伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）

伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）

伤脏腑（包含脏腑功效损伤、脏器结构实质性损伤）;外伤分为：骨折、脱位、伤筋;脱位定义：

因损伤或疾病造成关节正常解剖关系发生改变，致使关节功效障碍者称为脱位。

;伤筋定义：

“筋”,中医泛指人体除内脏外软组织。

因为急性外伤或慢性劳损等原因造成人体筋损伤即为伤筋，相当于西医软组织损伤。

筋伤是一类独立发病疾病，也常继发于骨折、脱位、骨病等疾病。

;可分为：急性损伤、慢性劳损。

急性损伤：指突发暴力所造成损伤。

慢性劳损：因为外力连续作用、长久姿势不正确工作引发损伤。;新鲜损伤：伤后2-3周内就诊损伤。

陈旧损伤：伤后2-3周后就诊损伤。;闭合性损伤：多由钝性暴力所致损伤。受伤部位皮肤或粘膜完整，无创口。

开放性损伤：多由锐器、火器、钝性暴力碾挫造成。受伤部位皮肤或粘膜破裂而出现创口。;按损伤部位多少及严重程度可分为：单发性损伤、复杂性损伤、多发性损伤。

一、骨折

骨折按损伤程度可分为：单纯性骨折、复杂性骨折、不完全骨折、完全骨折。

其中复杂性骨折是指并发主要血管、神经、肌腱和脏器损伤者。

;完全性骨折是指骨完整性和连续性全部中止，多发生移位。又可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折、嵌插形骨折、压缩性骨折、骨骺分离。

不完全骨折指骨完整性和连续性仅有部分中止，骨折多无移位。如：裂纹骨折、青枝骨折。;按损伤部位多少及严重程度分类;三、筋伤可分为：

瘀血凝滞：指筋膜、肌肉脉络受伤，无筋膜、肌肉、韧带断裂或撕裂。

筋伤断裂：含牵拉伤、撕裂伤、断裂伤。

筋纵驰软：含神经损伤、肌肉废用性萎缩

筋挛拘急：含关节僵硬、肌肉痉挛。

筋出其槽：即筋位异常，含肌腱滑脱、关节细微错缝。;四、内伤可分为：

单脏器损伤、多脏器损伤。;按损伤前组织结构是否正常分类;按损伤前组织结构是否正常分类;损伤可分为：