中医药健康管理技术规范儿科.pptx

中医药健康管理技术规范?

(0～36个月儿童中医调养服务)

;主要内容;主要内容;一、概述

;㈠小儿年纪阶段

中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月儿童分别属于

新生儿阶段（0～28天）

婴儿阶段（28天～1岁）

幼儿阶段（1岁～3岁）

为此次中医调养服务年纪阶段;㈡小儿生理特点

⑴小儿含有生命力旺盛而又机体嫩弱双重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状”而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳如草木之方萌，生机蓬勃。;⑵小儿生理特点首先表现为生机蓬勃，发育旺盛，即《颅囟经》所谓“纯阳”；

⑶另首先表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”脏腑娇嫩，形气未充《小儿药证直诀·变蒸》，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”

;㈢小儿病理特点

因为小儿生机旺盛而又形体娇嫩生理特点造成小儿在病理上表现为“发病轻易，传变快速”；若调治得当，又“脏气清灵，随拨随应”《景岳全书·小儿则总论》。;正是基于以上所述儿童生理病理特点，中医从治未病角度开展“儿童中医调养服务”，发挥中医药优势，可收到事半功倍效果。

;㈣儿童中医药调养服务介绍

对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位按揉，以达增强儿童身体健康目标。;儿童中医药调养服务由四部分组成：

①预约儿童监护人

②儿童中医药调养指导

③传授穴位按揉方法

④统计并纳入健康档案

按照不一样月龄实施，参考本规范开展对应工作

;二、流程表及说明;㈠预约儿童家长

在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接收儿童中医药健康指导。;㈡儿童中医饮食起居指导

依据不一样月龄儿童特点，向家长提供儿童饮食调养、起居活动指导。

;㈢介绍惯用中医按揉穴位

在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴方法。;三、儿童中医保健适宜技术和方法

;㈠饮食调养

1.总则-----《小儿病源方论·养子调摄》：“养子若要无病，在意摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”;（1）养成良好哺乳习惯，尽可能延长夜间喂奶间隔时间。

（2）养成良好饮食习惯，防止偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，预防乳食无度。;（3）婴幼儿脾胃功效较微弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

（4）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

;2.细则

（1）0月-6月

必须强调母乳喂养主要性《育婴家秘·鞠养以慎其疾四》：“小儿在腹中，赖血以养之，及其生也，赖乳以养之。…乳为血化美如饴…”在此强调了母乳喂养主要性

;母乳喂养优点:

①母乳喂养最适合婴儿需要母乳所含营养素质量最合婴儿需求，消化吸收率较高。如含有优质乳蛋白，不饱和脂肪酸，α型乳糖，适宜钙磷百分比等。

②母乳喂养不易引发过敏。

③母乳较牛乳蛋白质含量低，矿物盐总量也低，对肾脏负担较小。;④母乳中含有大量含有活性免疫因子，能够增强婴儿抗病能力。

⑤健康母乳安全、经济、方便，母乳量随婴儿哺乳次数及吸吮强度而增减，自然调整，是婴儿优良天然食品。母乳喂养不易过量，较少发生婴儿肥胖。;⑥母乳喂养不但满足婴儿营养需求，还可促进母婴感情，有利于婴儿心里健康发展。

⑦母乳喂养有利于母亲产后康复。哺乳母亲较少发生乳腺癌、卵巢癌等疾病。最好下奶方法就是乳儿有力吮吸。

;混合喂养适合各种原因引发母乳不足或乳母因故不能按时给婴儿喂哺：

①补授法适合用于6月以下母乳不足婴儿。在每次哺乳时先哺母乳，然后依据婴儿需要再添加牛乳或代乳品。

;②代授法适合用于母乳量充分，但因母乳有事不能按时哺乳。只能应用乳制品或代乳品代替一次或几次母乳喂养。乳母应按时将乳汁挤出，置于消毒奶瓶中冷藏，仍可在一天之内喂给婴儿吃。伴随婴儿月龄增大，以混合喂养代替母乳喂养而做好断奶准备。此时乳制品作为辅助食品之一进入婴幼儿膳食。

;断奶最好在婴儿身体健康时进行，防止在酷热夏天和患病时断乳。断乳是一个有计划自然适应过程，非万不得已，不可骤然断奶，不然饮食习惯突然改变，使婴儿不能适应而引发进食量降低，发生营养不良。;人工喂养----用牛乳、羊乳等或适当代乳品喂哺婴儿，统称人工喂养：

（1）乳液调配----全脂乳粉按重量1:8（30克乳粉加水240克）或按体积1:4（1匙乳粉家4匙水）加开水冲调成乳汁。婴儿胃口波动较大，故每次哺乳准备乳量