前庭性偏头痛.pptx

前庭性偏头痛

良性复发性眩晕;已经被ICHD接收特殊类型偏头痛;前庭性偏头痛;1.2.2脑干先兆偏头痛

A最少2次符合标准B-D发作

B先兆包含视觉、感觉和（或）言语/语言症状，完全可逆，但无运动或视网膜症状

C以下脑干症状中最少有2项：①构音障碍；②眩晕；③耳鸣；④听觉减退；⑤复视；⑥共济失调；⑦意识水平下降

D以下4个特征中最少有2项：①最少1种先兆症状逐步进展≥5分钟和（或）不一样先兆症状相继发生；②每种先兆症状连续5～60分钟；③最少1种先兆症状是单侧；④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛

E没有另一个ICHD-3头痛疾患诊疗能更加好地解释，短暂性缺血发作已被排除。

;1.6可能与偏头痛相关阵发综合征

1.6.2良性发作性眩晕

A最少5次符合标准B和C发作

B眩晕发作无预警，起病时达高峰，数分钟到数小时后自发缓解，发作中无意识丧失

C最少以下1项伴随症状或体征：①眼震；②共济失调；③呕吐；④脸色苍白；⑤恐惧

D发作间期，神经系统检验、听力和前庭功效检验均正常

E不归因于其它疾病。

年幼儿童可能无法准确描述眩晕症状，家长在发作期观察到不稳可解释为眩晕

;病例1;病例2;前庭性偏头痛;病例2;病例3;报道16例患者并文件复习，提出眩晕和头晕以多变时间关系与偏头痛人群头痛或神经症状相关，能够是主诉并掩盖其它症状，必须重视个人和家族头痛史问询;头晕/眩晕人群偏头痛患病率高;偏头痛人群眩晕/头晕率高;前庭性偏头痛;Headache-associateddizzinessinaheadachepopulation:prevalenceandimpact;Thepointsprevalenceofdizzinessorvertigoinmigraine-andfactorsthatinfluencepresentation;前庭性偏头痛临床特征;前庭性偏头痛临床特征;Migraineandvestibularsymptoms-identifyingclinicalfeaturesandthatpredictvestibularmigraine;前庭性偏头痛;前庭性偏头痛;362例位置性眩晕，10例为类似BPPV偏头痛眩晕

与BPPV判别关键点：

阵发连续时间短

重复发作

起病年纪轻

伴偏头痛发作症状

不经典眼震;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;前庭性偏头痛;VMDDX;前庭性偏头痛;病例4;补充病史：起病前无??冒或腹泻史

个人有晕动症史。母亲有头痛史，姐姐有头痛和眩晕史

补充体检：双耳听力正常，VOR正常，DIX-HALLPIKE症及其它诱发试验结果阴性。

辅助检验：血（常规、LF、RF、肿瘤标志、免疫指标、T3T4\TSH）检验正常；EKG、胸部CT正常；EEG正常。

电测听、冷热水试验、前庭功效检验正常。头MRI\MRA、颈椎MRI正常；BAEP正常；CSF等检验正常。

诊疗：梅里埃病？BPPV?VM?

;前庭性偏头痛;提出“良性复发性眩晕”诊疗术语。如BPPV、前庭神经（元）炎、梅里埃病或TIA等各种分类均不能代表其表现。

唯一与之靠近是儿童BPV，二者区分在于发病年纪和症状连续时间不一样。二者“匪夷所思”相同之处是均与偏头痛亲密相关，推测其发病机制是血管性。

与BRV交换诊疗术语：良性复发性前庭病（benignrecurrentvestibulopathy）、复发性前庭病（recurrentvestibulopathy）、复发性前庭性眩晕（recurrentvestibularvertigo）、前庭型梅里埃综合症(vestibularMenieresyndrome)

;同义词;BRV临床表现;BRV与偏头痛关系;用标准问卷评定208例BRV：

180例（87%）符合ICHD-2偏头痛诊疗标准，62%MA、38%MO，28例（13%）不符合偏头痛标准

有偏头痛者：70%眩晕发作时有头痛、先兆、畏光、听力症状，符合VM诊疗标准；30%眩晕发作无偏头痛相关症状，为很可能VM；偏头痛发病较眩晕发病早

非偏头痛者：21%发作时有畏光或听力症状；79%为孤立眩晕

眩晕发作连续时间多为1小时～1天

;180例偏头痛患者头痛和眩晕发病年纪

头痛早于眩晕;Familialbenignrecurrentvertigo;左上：偏头痛

右上：先兆

左下：听力下降

右下：阵发眩晕;前庭性偏头痛;BRV与偏头痛关系;BRV诊疗标准;1前庭性偏头痛

A最少5次中重度前庭症状发作，连续5分钟到72小时；

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