人格障碍医学知识讲座专家讲座.pptx

人格障碍

(personalitydisorders);个案研究：

吉米生活一直是麻烦不停。上学时候经常逃学，在学校时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁时候，因为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回到过校园。

吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱，罪名包含入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。在他做过全部工作中，从来没有一项工作能够超出6个月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为何总是会惹上麻烦时候，他只是耸耸肩，不是把自己困境归咎于他人，就是说没法控制自己脾气。

吉米平时和家人交流非常少，除了母亲之外，他和任何家庭组员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相加。;人格障碍;一、概述;人格、人格特质定义;概念及特点;;

;;人格障碍类型;偏执型人格障碍（paranoidPD);临床特征;形成原因;治疗;分裂样人格障碍（SchizoidPD）;个案研究：

患者是一位50岁退休警察，在他狗给车压死几个星期后，他来寻求医生帮助。自从狗死后，他感觉非常难过、疲惫，而且在睡眠和集中精神方面有问题。

患者多年来一直独自生活，除了简单地打招呼之外，不会和任何人交谈。他宁愿一个人，认为与他人交谈纯属浪费时间，当其它人想和他交流时候，他感觉很不舒适。他偶然也会去酒吧消磨时间，但总是一个人，从来不和他人闲聊。他热衷于读报，而且对很多领域颇为了解。但他对身边人从来都不感兴趣。他曾经是一个警卫，但同事称呼他为“冻鱼”和“孤独者”。同事们不再注意他或者取笑他，因为他们发觉他看起来从来不注意或者在意这些取笑。

患者生活在没有认个人际关系情况下漂浮着。只有那条狗是他搭档，他挚爱。圣诞节时候，他为狗买了一些礼品，也为自己买了一瓶苏格兰产酒作为狗送给自己礼品。在他眼里，狗比人愈加敏感，愈加可爱。他能够向狗表示自己情感和爱意，但对人他却做不到。失去爱犬是唯一能让他感到难过事情。即使在父母逝世时候，他??表现无动于衷，他从来不会为失去与其它家庭组员联络而感到遗憾。他认为自己是与众不一样，而其它人在情感上是非常迷惑。;临床特征;;;治疗;分裂型人格障碍（schizotype）;个案研究：

这位32岁未婚女性没有工作，一直靠领取社会福利救助金生活，她埋怨自己感觉“空间过大”。分离感觉越来越强烈和令人难受。一天中有很多时间，她好像是另一个人一样在看自己天天是怎样度过，周围世界看起来很不真实。尤其是对着镜子看自己时候，她感觉尤其奇怪。多年来，她一直以为自己能够经过一个“我自己也不明白千里眼”读取其它人内心。据她自己讲，她一些家庭组员也有这种能力。她被一个想法所控制，认为自己生来就负担着某种特殊使命，但又不清楚到底是什么样使命；她没有什么宗教信仰。在公共场所，她自我意识很强，经常以为其它人尤其注意自己，有时感觉陌生人有意横穿过接到来避开他。她感觉自己很孤独，被社会孤立，天天花大量时间幻想或看肥皂剧。她说话方式含糊，内容抽象，不着边际，但通常只是抓不住重点，从来没有出现过语无伦次情况。她并没有在总体上和现实失去联络，不像妄想和幻觉那样，而且从未因情绪问题接收治疗。她偶然也会去找一份工作，但因为不感兴趣很快就会辞掉。;临床特征;形成原因;治疗;演出型人格障碍（HistrionicPD）;个案研究：

34岁Z女士因情绪抑郁、满身不适而在丈夫陪同下来到南方某大医院住院治疗。刚才走进病房见到接待她主管医生，她就喋喋不休地讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不进东西；说自己身体内水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性；还说上二层楼楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听她叙述，一边冷静观察医生发觉，她露在短袖衫外手臂滚圆，腰身颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时即使有气无力，但表情丰富而夸大，似乎在极力渲染悲伤气氛。Z女士留给医生第一印象是：情感表示夸大，行为做作。

当值班护士把Z女士领到分配给她床位前时，她拒绝接收，要求调换床位，声称不能睡在邻窗床位上，因为怕风吹着后身体愈加虚弱，又说靠门床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门声音会吵着她。护士没有答应她这么过分要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里全部人都欺负她，看不起她是外地人等。以后医生从Z女士丈夫嘴里了解到，她在家中也是凡事以自我需要为第一，平时事无巨细，都要丈夫顺着她，不然就是争吵和哭闹，不达目标决不罢休。Z女士留给医生第二个印象是：事事以自我为中心。

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