临床医学概论头颈部讲解专家讲座.pptx

1.大小

正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm

异常:小颅，巨颅——落日现象

2.形态：方颅，尖颅

3.运动

正常：运动自如

异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征;;;一、眼

（一）视功效——视力、视野、色觉

（二）外眼

1.眉毛:

①尤其稀疏脱落：麻风病

②外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功效下降

;2.眼睑:

①睑内翻——沙眼

②*上眼睑下垂

③*眼裂闭合障碍

④眼睑水肿

3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点

;4.眼球

（1）突出：

单侧－局部炎症或眶内占位性病变

*双侧－甲亢，可伴甲亢眼征

（2）下陷：

单侧：Horner综合征和眶尖骨折

双侧：脱水

;3.瞳孔

（1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大

②对光反射：直间接对光反射存在

③集合正常

（2）异常:①缩小《2mm

②扩大》5mm

③双侧大小不等;（二）耳：

1.外耳:耳廓，外耳道

2.乳突

3.听力;（三）鼻

1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动

2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物

3.鼻窦压痛：

上颌窦：左右颧部

额窦：眼眶上缘内侧

筛窦：鼻根部与眼内眦之间;;;;;（四）口腔

1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹

2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、色素从容,、麻疹粘膜斑、鹅口疮

3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、

4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线5.舌：正常；偏斜；

异常：震颤、肿大等;;;;6.咽及扁桃体

①检验方法

②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生

③扁桃体肿大

I度：舌腭弓与咽腭弓之间

II度：超出咽腭弓

III度：达咽后壁中线;颈部检验;（一）颈部外形和分区

颈前三角、颈后三角

（二）姿势和运动

异常：先天性斜颈…

（三）皮肤和包块;（四）颈静脉

1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离下2/3以内

2.颈静脉充???：30-45°半卧时静脉充盈度超出正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征

3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全

4.测量颈静脉压力

5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感;（五）颈动脉搏动

正常：普通情况下无，猛烈运动后出现，较为弱

增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

血管杂音：音调较高、非连续性，搏动强劲、膨胀性、搏动感显著。

如经典颈动脉狭窄杂音;甲状腺;（一）检验内容

1.视诊

2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤

*肿大程度

I度：能触不能见

II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内

III度：超出胸锁乳突肌外缘

3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。

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