SVV在容量治疗中的作用及意义.pptx

SVV监测与术中容量治疗;围术期对液体需求;炎症通路激活;围手术期容量相关管理关键点;容量治疗考虑主要方面;围术期造成血管内容量下降常见原因;容量治疗基本步骤;低血容量治疗目标;不一样液体扩容效力比较;;液体治疗根本目标：良好组织灌注;防止脱水、维持循环血量和预防组织关注不足是补充容量主要目标。不一样容量状态影响逐步被重视。人们对液体种类认识较多，对采取不一样容量治疗对患者结局影响当前认识还不够。长久以来,给多少液体比给什么液体存在更多争议。研究认为，经过补液能够产生最大LVSV，同时调控液体入量防止容量过多，从而影响左室功效，对患者结局改进有主动作用。;惯用容量监测方法;TraditionalVitalSigns;引发CVP改变原因及处理;PCWP和CVP监测容量不足

容量超负荷和一些心室收缩功效异常时，均表现出类似PCWP改变，仅依据PCWP改变，极难区分这些需行不一样处理病理生理情况

左心室顺应性降低病人，左心室充盈更多地依赖于左房压力升高。此时，即使轻度回心血量降低也可造成显著左室充盈不足，进而出现心排量降低。但PCWP却极少出现对应下降

仅仅依靠肺漂浮导管监测指标，有时较难准确地判断左心室功效状态。

;;有理想

监测方法吗?;;研究思绪;麻醉方法：;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;本研究主要提醒;结论;快速结果汇报;Cardiac

Output;FloTrac?

MorePreciseGuideforTherapy;什么是SVV;SVV在容量治疗中的作用及意义;前负荷反应性指标：SVV;;SVVbeforeandafterfluidloading;Theincreaseofpreloadvolumeisequal:?EDV1=?EDV2

?SV1?SV2;SVV在容量治疗中的作用及意义;心脏手术中SVV对容量治疗反应;验证CABG患者在开胸情况下，SVV和PPV对容量改变反应性。;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;结论;前负荷改变对SVV影响;麻醉后，经试验动物右颈静脉放置肺动脉导管，经股动脉放置带热敏感受导管（PulsionMedicalSystem),与PiCCO连接测定CO（TranscardiopulmonaryThermodilution)，并计算SVV。放置食道超声测定主动脉血流速。双腔导管置入股静脉，经过在一定时间内放血和输入胶体液方法复制低容量和高容量模型。;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;左室后负荷改变对SVV影响;;SVV在容量治疗中的作用及意义;SVV在容量治疗中的作用及意义;结论;SVV在Off-pumpCABG中应用;观察心功效正常40名不停跳冠脉搭桥患者，诱导后输注定量羟乙基淀粉溶液，观察惯用容量指标如CVP、PCWP等，同时观察SVV、PPV和GEDVI。;研究思绪：;过程;在外科操作前，进行全方面测定;SVV在容量治疗中的作用及意义;DynamicParameters;结论：与惯用前负荷指标相比，对于OPCABG患者，SVV和PPV能更加好对容量负荷改变做出反应。

Chest，128：848;19只小猪，2~3周龄，全麻后进行气管插管，机械通气；

5、10、15ml/kg潮气量；

25ml/kg6%羟乙基淀粉溶液；

SVI改变20%为容量输注反应阳性

观察：常规血流动力学指标，以及SVV，PPV，容量输注与SVV

和PPV关系;SVV在容量治疗中的作用及意义;统计结果显示，在整个过程中，只有SVV和PPV与SVI相关；而对于SVV，只有10ml/kg潮气量时，才与SVI改变相关。CVP和PCWP均不能对容量改变做出显著性反应。;32例接收结肠手术患者

限制输液与宽松输液方案比较

宽松输液：5050(3563-8050mL)

限制输液：1460(935-2250mL);BellamyM.BJA;97:755-7;同时支持ScVO2监测;DifferencebetweenFloTracSVV

andOthers;;自主呼吸时胸内压改变（ITP）对回心血量和左室EF影响

肺容量改变对回心血量和左室EF影响

产生以上