甲状腺癌根治术医学课件.ppt

汇报人：甲状腺癌根治术医学课件日期:

目录甲状腺癌概述甲状腺癌根治术的基本理论甲状腺癌根治术的手术流程甲状腺癌根治术的风险及并发症甲状腺癌根治术的临床效果及评估甲状腺癌根治术的展望与研究方向

01甲状腺癌概述Chapter

过去曾有辐射暴露史，如接受过X光照射、放疗等，是甲状腺癌发生的高危因素。辐射暴露遗传因素碘代谢异常家族中有甲状腺癌病史，个体患甲状腺癌的风险也会增加。碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺功能，进而诱发甲状腺癌。03甲状腺癌的发病机制0201

医生通过触诊可以发现甲状腺结节，但难以区分良恶性。体检B超可以检测出甲状腺结节的大小、形态、位置等信息，是诊断甲状腺癌的重要手段。B超通过细针穿刺获取结节的细胞样本，可以明确诊断甲状腺癌的类型和恶性程度。细针穿刺活检甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺全切或部分切除，同时进行淋巴结清扫。甲状腺癌的治疗现状手术治疗术后放射治疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。放射治疗药物治疗主要用于控制甲状腺功能，减轻并发症，提高生活质量。药物治疗

02甲状腺癌根治术的基本理论Chapter

甲状腺癌根治术是指完全切除甲状腺及周围淋巴结，以达到根治甲状腺癌的目的的手术。甲状腺癌根治术通常包括甲状腺本身的切除和淋巴结清扫。甲状腺切除包括全切或近全切，淋巴结清扫通常包括中央区淋巴结清扫和侧颈淋巴结清扫。甲状腺癌根治术的定义

甲状腺癌根治术的适应症甲状腺癌根治术适用于多种类型的甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等。对于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），甲状腺癌根治术是首选治疗方式。对于髓样癌和未分化型甲状腺癌，如无禁忌症，也应考虑行甲状腺癌根治术。

甲状腺癌根治术的禁忌症局部肿瘤侵犯气管、食管、喉返神经或颈动脉，手术难以达到根治目的的情况，属于甲状腺癌根治术的禁忌症。远处转移，如骨、肺、脑等转移，属于甲状腺癌根治术的禁忌症。患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者，属于甲状腺癌根治术的禁忌症。

03甲状腺癌根治术的手术流程Chapter

根据病史、体格检查和影像学检查的结果，对患者的手术风险进行评估，并确定手术方案。进行全面的体格检查，包括颈部、甲状腺和其他器官的检查，以确定患者的身体状况和肿瘤的扩散情况。详细了解患者的病史，包括甲状腺癌的发病时间、症状、治疗过程等，以便评估患者的病情和制定合适的手术方案。进行超声、CT等影像学检查，进一步了解肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。体格检查病史收集手术前准备影像学检查术前评估

手术操作步醉根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。切除肿瘤将甲状腺和周围淋巴结进行完整切除，并送病理检查以确定肿瘤的性质和是否已经扩散到其他组织。手术切口在颈部做适当的切口，以充分暴露甲状腺和周围组织。修复创面清理创面并修复颈部肌肉和皮肤，确保手术部位的愈合和美观。

引流放置引流管，以排出手术部位的渗出液和积血，并预防感染。术后监护密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并及时处理可能出现的并发症。药物治疗根据病理检查结果，对患者进行必要的药物治疗，如激素治疗或化疗等。手术后处理

04甲状腺癌根治术的风险及并发症Chapter

麻醉风险甲状腺手术需要全身麻醉，存在麻醉风险。为降低麻醉风险，医生需对麻醉药物进行严格把控，并做好麻醉前的评估和准备。手术过程中可能出现出血，严重出血可能导致休克甚至死亡。为减少出血风险，医生需精细操作，熟悉血管分布，并做好止血措施。喉返神经是支配声带的重要神经，手术过程中可能损伤，导致声音嘶哑。为降低喉返神经损伤风险，医生需熟悉喉返神经的解剖位置，并尽量避免损伤。甲状腺手术过程中可能会损伤甲状旁腺，导致低钙血症。为降低低钙血症风险，医生需保护甲状旁腺，并做好补钙治疗。手术风险及预防措施手术出血喉返神经损伤低钙血症

手术后并发症及处理方法手术后可能出现颈部肿胀、呼吸困难甚至休克等症状，需立即就医，必要时行气管插管或切开。术后出血手术后出现声音嘶哑、发音困难等症状，需要进行喉返神经修复治疗，或采用其他治疗方法如语音治疗、气管食管发音等。喉返神经损伤手术后出现手脚麻木、抽搐等症状，需要进行补钙治疗，严重时需要长期补钙。低钙血症手术后出现甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能减退

05甲状腺癌根治术的临床效果及评估Chapter

临床效果的评估标准淋巴结清扫的效果通过病理学检查评估清扫的淋巴结数量及是否有转移，以判断疾病的控制情况。手术并发症的发生率观察患者术后是否出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。肿瘤切除的彻底性通过病理学检查评估肿瘤是否完全切除，是否存在残留或转移。

对术后患者进行长期随访，观察是否有肿瘤复发或转移的情况。长期随访的效