乳腺疾病专题宣讲.pptx

乳腺病新进展急性乳腺炎乳腺增生病乳腺肿瘤宝鸡高新人民医院李永峰-03-18乳腺疾病专题宣讲第1页

2解剖生理概要一、乳房组成：乳房由腺体、脂肪和纤维组织组成。乳腺中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房被胸浅筋膜包裹将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列乳腺小叶，每个小叶有对应输乳管开口于乳头。每个输乳管周围有纤维束（Cooper)韧带与皮肤及胸大肌筋膜相连。乳腺疾病专题宣讲第2页

3解剖生理概要二、乳房淋巴回流：回流路径主要有：1.大部分→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结。2.乳房内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结。3.流向对侧乳房。4.深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝脏。乳腺疾病专题宣讲第3页

4乳房检查三、乳房检验：1.视诊：注意双侧乳房大小、对称、皮肤、乳头等。乳腺疾病专题宣讲第4页

5乳房检查三、乳房检验：2.扪诊：注意有没有肿块及大小、性质、有没有乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。外上→外下→内下→内上→中央（乳头、乳晕）区。乳腺疾病专题宣讲第5页

6乳房检查三、乳房检验：3.乳头溢液：乳腺疾病专题宣讲第6页

7乳房检查三、乳房检验：4.特殊检验：红外线乳腺疾病专题宣讲第7页

8乳房检查三、乳房检验：4.特殊检验：X线乳腺疾病专题宣讲第8页

9乳房检查三、乳房检验：4.特殊检验：超声乳腺疾病专题宣讲第9页

10乳房检查三、乳房检验：4.特殊检验：造影乳腺疾病专题宣讲第10页

11乳房检查三、乳房检验：4.特殊检验：组织活检乳腺疾病专题宣讲第11页

12急性乳腺炎一、病因：1.乳汁淤积；2.细菌入侵；乳腺疾病专题宣讲第12页

13急性乳腺炎二、临床表现：1.乳汁郁积期：乳房胀满感，跳痛、胀痛，界限不清压痛性肿块，皮肤红、肿、热。2.炎症进展期：炎症肿块增大，痛加剧，同侧腋窝淋巴结可肿大、压痛。3.脓肿形成期：脓肿形成→波动感→穿刺抽脓全身：寒战、高热、脉快，WBC↑。乳腺疾病专题宣讲第13页

14急性乳腺炎三、治疗：1.脓肿形成前：消除乳汁郁积，局部热敷，全身应用抗生素。2.脓肿形成后：脓肿切开引流。乳腺疾病专题宣讲第14页

15急性乳腺炎三、治疗：乳腺疾病专题宣讲第15页

16急性乳腺炎三、治疗：3.断乳问题：普通不停乳，但患侧乳房应停顿哺乳，以吸乳器吸净乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停顿哺乳。乳腺疾病专题宣讲第16页

17乳腺囊性增生病一、概念：乳腺囊性增生病（简称乳腺病，mastopathy)是一个非炎症、非肿瘤腺内组织增生，形成乳房肿块。是乳腺实质良性增生。也称慢性囊性乳腺增生病。二、病因：本病系内分泌障碍性增生病。1.体内女性激素代谢障碍→雌、孕激素百分比失调→乳腺实质增生过分和复原不全。2.部分乳腺实质内激素受体质和量异常→乳房各部分增生程度参差不齐。乳腺疾病专题宣讲第17页

18乳腺囊性增生病三、临床表现：1.好发年纪：30~50岁2.乳房胀痛含有周期性，经前重、经后轻。3.乳房内可触及多个结节，质韧、分界不清扁平、条索样肿块，将乳房托起更为显著，平触不清楚。经前显著，经后变小。腋窝淋巴结不肿大。4.乳头溢液：黄绿色、棕色或血性液乳腺疾病专题宣讲第18页

19乳腺囊性增生病四、治疗：1.主要是对症，调理内分泌。诊疗明确，普通不需要手术治疗，多在数月，1～2年后自行缓解。2.对不足乳腺囊性增生病，应在月经后1周左右复查，并定时作检验。3.对肿块无消退者，或增生较快，凝有恶变倾向时，应予切除并作快速病理检验。4.假如有不经典增生，可结合其它原因，如对侧曾患乳腺癌，有乳腺癌家族史，年纪大等高危原因，可作单乳房切除术。乳腺疾病专题宣讲第19页

20乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤本病较常见，约占乳房肿瘤10%，占良性肿瘤3/4。病因是小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体量或质异常相关。乳腺疾病专题宣讲第20页

21乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤临床表现：1.多发生于20~25岁，多为单发，15%为多发。好发于外上象限。2.肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，质地中等硬，似硬橡皮球弹性感，月经影响小。治疗：癌变可能性小，但有肉瘤变可能，标准是随访观察，外科干预（手术切除）。乳腺疾病专题宣讲第21页

22乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤随访观察：每六个月检验一次（B超或钼靶)。手术方法：1