休克病人的护理详解.ppt

休克病人的护理详解2023-10-28

CATALOGUE目录休克概述休克病人的临床表现及诊断休克病人的急救措施休克病人的护理措施休克病人的营养支持休克病人的病情监测及预后评估

01休克概述

休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它可以是多种病因引起的，包括感染、失血、烧伤、创伤等。休克定义

常由细菌感染引起，如腹腔感染、肺炎等。感染性休克由于大量失血，如外伤、手术等。失血性休克大面积烧伤导致体液丢失过多。烧伤性休克严重的外伤或手术刺激引起。创伤性休克休克病因

休克病理生理休克时，有效循环血量减少，导致微循环障碍，组织灌注不足。微循环障碍代谢性酸中毒炎症反应多器官功能障碍由于组织缺氧和能量不足，导致乳酸等酸性代谢产物堆积，引发代谢性酸中毒。休克时机体释放炎性因子，引发全身炎症反应综合征，进一步加重组织损伤。休克持续时间较长时，可累及多个器官，导致功能障碍甚至衰竭。

02休克病人的临床表现及诊断

休克病人的临床表现呼吸急促由于缺氧和代谢障碍，休克病人可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状。皮肤湿冷休克病人的皮肤可能变得苍白、湿冷，表明病情较为严重。血压下降休克时血压明显下降，通常低于90/60mmHg。精神状态改变休克病人可能出现意识模糊、反应迟钝、嗜睡、昏迷等表现。脉搏细速休克时，由于血液循环障碍，脉搏细速且微弱，严重时甚至无法触及。

根据病人是否出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、呼吸急促等症状进行诊断。休克病人的诊断标准根据临床表现了解病人是否有导致休克的原发病，如严重创伤、大出血、感染等。根据病史通过血液化验、尿常规等检查，了解病人的血容量、电解质、酸碱平衡等情况，有助于判断休克的严重程度和类型。根据实验室检查

根据病人的临床表现、病史和实验室检查，评估休克的严重程度，以便采取相应的治疗措施。休克的严重程度休克的类型并发症情况根据病人的病史和临床表现，判断休克的类型，如低血容量性休克、感染性休克等。密切观察病人是否出现并发症，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等，及时采取相应的治疗措施。03休克病人的病情评估0201

03休克病人的急救措施

体位摆放头部和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，以增加回心血量，改善脑部供血。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧。密切观察患者面色、神志及生命体征的变化，患者清醒且生命体征稳定时可取半卧位。

根据患者情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管、面罩等。吸氧浓度根据患者病情和血气分析结果进行调整。吸氧过程中要保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。吸氧治疗

建立静脉通道根据患者情况选择合适的静脉穿刺部位，如肘正中静脉、颈内静脉等。静脉穿刺成功后要妥善固定，防止滑脱或渗漏。迅速建立静脉通道，保证液体和药物能够及时输注到患者体内。

补液治疗根据患者病情和医生建议，选择合适的补液种类和补液量。补液过程中要密切观察患者的反应和生命体征变化，及时调整补液速度和补液量。补液后要及时评估患者的尿量和血压等指标，以评估补液效果。

给予心电监测，密切观察患者的心电图变化。发现异常心电图表现要及时报告医生并协助处理。心电监测

04休克病人的护理措施

监测病人的呼吸频率和血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物，确保病人能够正常呼吸。保持呼吸道通畅为病人建立静脉通道，以便及时补充液体和药物，维持血压和心率稳定。建立静脉通道密切监测病人的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。监测生命体征一般护理措施

保持皮肤清洁定期为病人更换床单、衣服，保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。特殊体位护理根据病人病情和医生建议，采取适当的体位摆放，如头高脚低位、平卧位等。疼痛护理评估病人的疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物缓解疼痛，提高病人的舒适度。特殊护理措施

严格执行无菌操作，保持病室环境清洁卫生，预防感染的发生。预防感染协助病人进行肢体活动，定期更换体位，预防下肢深静脉血栓形成。预防血栓形成根据病人需要，遵医嘱及时补充水电解质，维持体内平衡。保持水电解质平衡预防并发症的护理措施

与病人进行沟通交流，了解其心理状况，给予适当的心理疏导和支持。心理疏导向病人解释病情和治疗方案，帮助其消除恐惧和焦虑情绪，增强信心和勇气。消除恐惧和焦虑心理护理措施

05休克病人的营养支持

肠内营养支持选择合适的食物选择易消化、高热量、高蛋白的食物，如米粥、烂面条、鸡蛋羹等，以提供足够的营养。调整饮食次数和量根据病人的耐受情况和病情需要，逐渐增加饮食次数和量，以避免一次性过多摄入引起消化负担。早期肠内营养支持在休克纠正后尽快开始肠内营养，以维持肠道黏膜功能和减少细菌移位。

1肠外营养支持23当肠内营养无法满足病人需要时，考虑给予肠外营养支持，如通过静脉途径输注营养液。适用情况根据病人的具体情况和医生建议