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机械通气概述

机械通气设备及其操作

机械通气患者的护理

机械通气相关并发症的预防和处理

机械通气概述

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01

机械通气是一种通过机械手段辅助或替代自然呼吸的治疗方法，用于维持或改善气体交换，并纠正呼吸功能不全。

定义

机械通气广泛应用于重症监护室、麻醉手术、急救医学等领域，以治疗各种呼吸衰竭、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等病症。

应用

正压通气

机械通气通过向呼吸道施加正压，使气体流入肺部，帮助患者呼吸。正压通气可以防止肺泡塌陷，改善氧合和通气效果。

负压通气

负压通气是通过在胸壁或呼吸道施加负压，使肺部被动膨胀，从而促进气体交换。这种方式较少使用，主要用于特殊情况。

机械通气适用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、神经肌肉疾病引起的呼吸肌无力等病症。此外，还应用于手术麻醉期间的呼吸支持。

适应症

机械通气在某些情况下是禁忌的，如严重气胸、大量胸腔积液、严重心律失常等。此外，对于某些可逆性的呼吸衰竭，应优先考虑非机械通气治疗方法。在使用机械通气时，需根据患者的具体情况严格掌握适应症和禁忌症，确保安全有效的治疗。

禁忌症

机械通气设备及其操作

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02

控制机械通气的核心部分，包括气体供应、呼吸系统、控制系统等。

主机

呼吸机管路

面罩或气管插管

氧气供应系统

连接主机和患者的部分，包括吸气管道、呼气管道、Y型接头等。

用于将气体送入患者呼吸道的部分，根据患者病情和通气方式选择合适的接口。

提供患者所需的氧气，可通过氧气瓶或中心供氧系统获取。

1.准备工作

检查设备完整性、电源和氧气供应是否正常。

2.患者评估

了解患者病情、呼吸状况、通气需求，选择合适的面罩或气管插管。

3.设备设置

根据医嘱和患者情况，设置合适的通气模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度等参数。

4.开始通气

连接患者，启动呼吸机，观察患者呼吸情况和设备运行情况。

5.监测和调整

定期监测患者生命体征、血气分析等，根据需要及时调整设备参数。

6.结束通气

当患者病情改善或医嘱要求停止通气时，逐渐降低呼吸机参数，直至停机，撤离设备。

可能原因包括电源故障、管路漏气、压力异常等，应及时检查并处理。

呼吸机报警

可能原因包括面罩大小不合适、气管插管位置不当等，应调整或更换合适的接口。

面罩或气管插管漏气

可能原因包括潮气量过大、呼吸频率过快、氧浓度过高等，应根据患者情况及时调整参数。

患者不耐受

应定期清洗和消毒设备，避免交叉感染。

设备污染

机械通气患者的护理

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03

对患者进行全面的初步评估，包括呼吸系统、循环系统、神经系统等方面的状况，以确定是否适合进行机械通气。

初步评估

向患者和家属详细解释机械通气的目的、方法、可能的风险和预期效果，获得其知情同意。

知情同意

确保患者气道通畅，必要时进行气道清理，为机械通气做好准备。

气道准备

呼吸道护理

定期为患者翻身、拍背，促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅。同时，注意呼吸道湿化，防止呼吸道干燥。

呼吸机参数监测

密切观察呼吸机的各项参数，包括潮气量、呼吸频率、吸气压力等，确保呼吸机正常工作，及时调整参数以满足患者需求。

并发症预防

注意观察患者是否出现呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症，一旦发现及时处理。

根据患者病情和呼吸机参数，评估患者是否可以撤机。撤机前应做好充分的准备工作，包括呼吸道清理、呼吸机参数调整等。

撤机评估

对患者进行呼吸康复训练，包括呼吸肌锻炼、有效咳嗽等，促进患者呼吸功能恢复。

康复护理

机械通气患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，应给予患者充分的心理支持和关怀，帮助其度过难关。

心理支持

机械通气相关并发症的预防和处理

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04

机械通气中常见的并发症。

·

定义：气压伤是由于机械通气过程中气道压力过高导致组织损伤的一种并发症。

症状：气压伤可能出现胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状，严重时可能导致气胸、纵隔气肿等。

预防：合理设置呼吸机参数，避免过高的气道压力；定期评估患者的通气需求和肺部状况，及时调整治疗方案。

处理：一旦发现气压伤症状，应立即降低气道压力，并通知医生进行进一步检查和治疗。

机械通气患者常见的感染并发症。

·

定义：呼吸机相关性肺炎是指在机械通气过程中发生的肺部感染。

症状：发热、咳嗽、脓痰、氧合下降等。

预防：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染；保持患者床头抬高，减少胃内容物反流；定期评估患者是否需要继续机械通气。

处理：一旦怀疑呼吸机相关性肺炎，应立即进行病原学检查和抗感染治疗，并根据病情调整机械通气策略。

机械通气患者撤离呼吸机时的挑战。

·

定义：脱机困难是指患者在尝试撤