休克病人护理课件.ppt

休克病人护理ppt课件汇报人：2023-12-12

休克概述休克病人的临床表现休克病人的护理评估休克病人的护理措施休克病人的预防措施休克病人的案例分析目录

休克概述01

休克是一种急性组织灌注不足引起的综合征休克时，细胞严重缺氧、缺血，导致机体各器官功能代谢紊乱休克常继发于感染、创伤、大出血、过敏等原发病后休克的定义

休克的原因与分类心源性休克过敏性休克心脏功能不全、心肌梗死等过敏原刺激引发的休克低血容量性休克感染性休克神经源性休克失血、失液、烧伤、创伤等细菌感染、病毒感染等神经系统损伤引起的休克

器官功能障碍多器官衰竭代谢紊乱免疫系统受损休克对机体的影克时，各器官缺血缺氧，导致器官功能障碍休克持续时间过长，可导致多器官衰竭休克时，机体代谢紊乱，出现低血糖、酸中毒等休克时，免疫系统受损，易继发感染

休克病人的临床表现02

尿量正常或减少，尿比重增加；呼吸加快，心率加快，血压正常或稍高，脉压变小。精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度焦虑等；休克代偿期表现

010204休克失代偿期表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，意识尚清楚；面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏细速、脉压进一步缩小；心率加快、呼吸浅而快，尿量减少，尿比重低；血压下降明显、甚至测不出。03

意识朦胧或昏迷；皮肤黏膜发绀、花斑，甚至出现瘀点或瘀斑；脉搏细速或不能触及、血压测不出；严重者会出现发绀、花斑、瘀点或瘀斑，甚至出现四肢发凉和全身发绀。休克病人的护理需要针对不同时期的表现进行相应的措施，如密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、迅速补充血容量等。同时需要注意预防感染和并发症的发生，做好心理护理和健康教育。0102030405休克晚期表现

休克病人的护理评估03

询问患者是否有过敏史、既往病史等，了解患者的基本健康状况。询问患者近期是否有感染、失血、创伤等可能导致休克的诱因。了解患者的饮食习惯、生活方式等，评估其对休克的潜在影响。病史评估

检查患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，观察是否有异常变化。检查患者的皮肤颜色、温度、湿度等，评估血液循环情况。检查患者的神志、意识状态等，判断是否有中枢神经系统的异常。体格检查

实验室检查进行血常规、生化检查等实验室检查，了解患者的血液成分和器官功能情况。进行心电图检查，了解心脏功能和心律情况。进行其他必要的实验室检查，如血气分析、凝血功能检查等，以全面评估患者的状态。

休克病人的护理措施04

将病人放置于平卧位，头部和躯干抬高10-20°，下肢抬高20-30°，以增加回心血量。休克体位定时翻身限制活动每2小时翻身一次，防止局部长时间受压，预防压疮。在休克纠正前，应尽量减少活动，以降低耗氧量，减轻心脏负担。030201体位与活动

建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量，维持血压稳定。静脉通道根据病人情况输注全血、红细胞、血浆等血液制品，以维持有效循环血量。输血监测静脉压变化，判断回心血量及右心功能。静脉压监测补充血容量

防止呕吐物误吸导致窒息。头偏向一侧及时吸痰清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰给予面罩吸氧，以提高血氧饱和度。面罩吸氧保持呼吸道通畅

密切监测病人的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。生命体征监测观察病人神志与意识变化，如出现烦躁不安或昏迷等应及时报告医生处理。神志与意识观察病人皮肤黏膜颜色及温度变化，如出现花斑样改变或发绀等提示病情加重。皮肤黏膜观察病情变化

休克病人的预防措施05

避免感染积极防治感染，因为感染是引起休克的主要因素之一。保持充足血容量维持足够的水分和血液量，以避免血液循环减少，从而防止休克发生。维护正常体温保持正常体温，以避免因温度下降而引起血管收缩和血液循环减少。预防休克的发生

保持呼吸道通畅确保病人的呼吸道畅通，以避免因呼吸不畅而引起的缺氧和二氧化碳潴留。密切监测生命体征密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以了解病情变化并及时处理。及时诊断对于出现休克症状的病人，应及时诊断并采取相应的治疗措施，以防止病情恶化。预防休克恶化

维护器官功能在休克治疗中，应尽快恢复血液循环，避免因长时间缺血而引起的器官损伤。避免长时间缺血控制感染积极防治感染，以避免感染扩散引起更广泛的炎症反应和器官功能受损。在休克治疗过程中，应注意维护各器官的功能，以避免因器官功能受损而引起的MODS。预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生

休克病人的案例分析06

总结词失血性休克病人需要紧急处理，包括补充血容量、纠正代谢紊乱、防止感染和保持呼吸道通畅等方面。详细描述失血性休克病人通常由于外伤、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致大量失血，出现血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢厥冷等症状。对于这类病人，护理人员应迅速建立静脉通道，补充血容量，同时注意保暖，观察病人生命体