多发性骨髓瘤护理查房课件.ppt

多发性骨髓瘤护理查房课件2023-11-11

疾病概述疾病护理要点治疗方法与护理康复与自我管理并发症的预防与处理查房实践与案例分析

疾病概述01

多发性骨髓瘤的定义一种恶性浆细胞病骨髓内异常浆细胞增殖并抑制正常造血易并发感染、高钙血症、贫血和肾脏损害等

多发性骨髓瘤的病因遗传因素原癌基因激活和抑癌基因失活环境因素细胞因子的作用

多发性骨髓瘤的症状骨痛、骨骼变形和病理性骨折高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等贫血、出血、感染等症状

疾病护理要点02

心理护理了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受，以制定个性化的心理护理方案。评估患者的心理状态与患者建立信任和沟通，提供疾病和治疗的相关信息，鼓励患者积极参与治疗和护理。建立良好的护患关系与患者家属沟通，鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持和社会支持。寻求家庭支持指导患者学习应对压力的方法，如放松技巧、呼吸训练等，以减轻焦虑和压力。应对压力

了解患者的疼痛程度、部位和性质，以制定合适的疼痛护理方案。评估疼痛程度根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的药物止痛，注意观察药物疗效和副作用。药物治疗采用物理治疗、按摩、针灸等非药物治疗方式，缓解疼痛症状。非药物治疗指导患者调整活动和姿势，避免加重疼痛。调整活动和姿势疼痛护理

营养护理评估营养状况了解患者的饮食情况、营养摄入和身体状况，以制定合适的营养护理方案。饮食调整根据患者的营养需求和病情，指导患者调整饮食结构，增加营养摄入。肠内营养支持对于无法正常进食的患者，可采用肠内营养液或营养粉等方式进行营养支持。监测营养指标定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白等，以评估营养状况。

预防感染保持个人卫生避免接触感染性疾病患者，减少感染的风险。避免接触感染源监测体温和血象预防性使用抗生必要情况下，遵医嘱预防性使用抗生素，以降低感染风险。指导患者保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁卫生，预防感染。定期监测患者的体温和血象，及时发现感染迹象。

治疗方法与护理03

包括MP（马法兰+泼尼松）、VAD（长春新碱+阿霉素+地塞米松）、BD（硼替佐米+地塞米松）等方案。化学治疗常规化疗方案包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需配合医生进行预防和减轻症状的治疗。化疗副作用保持患者卫生，密切观察病情变化，定期检查血常规、肝肾功能等。化疗期间的护理

免疫治疗免疫治疗副作用包括感染、疲劳、皮疹等，需密切观察并及时处理。免疫治疗期间的护理鼓励患者保持良好的生活习惯，加强营养支持，预防感染。免疫调节剂使用沙利度胺、来那度胺等药物调节免疫系统，以控制肿瘤进展。

对于年轻且身体状况良好的患者，干细胞移植可提高治愈率。适应症移植过程移植后护理通过采集供者的造血干细胞，经体外培养后输注给患者，以重建免疫和造血功能。密切观察病情变化，定期检查血常规、肝肾功能等，预防感染和并发症。03干细胞移植0201

放射治疗局部治疗对于骨骼疼痛或局部肿块的患者，可采用局部放疗缓解症状。放射性肺炎部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。放射治疗期间的护理保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。

康复与自我管理04

鼓励患者保持乐观、积极的心态，面对疾病和治疗过程。保持积极心态通过心理咨询、放松训练等方式，减轻患者因疾病产生的心理压力。减轻心理压力鼓励患者参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社会支持。增强社会支持康复期的生活质量与心理健康

控制盐分摄入减少盐分的摄入，避免过多的调味品，以降低高血压的风险。饮食均衡保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。增加钙质摄入多食用富含钙质的食物，如牛奶、豆腐等，以预防骨质疏松。营养与饮食管理

进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和提高心肺功能。轻度运动根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练，如肌肉训练、平衡训练等。康复训练定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时调整康复计划。定期评估运动与康复训练

并发症的预防与处理05

总结词01高钙血症是多发性骨髓瘤常见的并发症之一，对患者生命健康构成严重威胁。高钙血症详细描述02高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、心律失常等。预防与处理03预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。

总结词多发性骨髓瘤患者常常出现肾功能不全，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。肾功能不全详细描述肾功能不全的发生与肿瘤细胞浸润肾脏、高钙血症等并发症有关。患者可能出现水肿、高血压、尿少等症状，严重者可导致肾衰竭。预防与处理预防肾功能