创伤评估与急救处理.pptxVIP

创伤评估与急救处理

目录一创伤相关的概念二创伤急救初始评估与复苏

三创伤的院前救治四创伤现场急救技术

一、创伤相关概念创伤：是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。致伤机制结合解剖学变化可区分为钝性伤和穿透伤。钝性伤:主要包括交通事故伤、坠落伤、冲击伤和故意伤害致伤，体腔完整，如胸膜、腹膜等无破裂，可伴内脏损伤，早期诊断困难，容易发生漏诊或延误诊治。穿透伤:主要包括火器伤、冷兵器伤、咬伤和其他刺伤，体腔穿透，如胸膜、腹膜破裂，常伴内脏损伤、多需紧急救治，伤道有一定规律性。

一、创伤相关概念多发伤：机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，其中一处损伤即使单独存在也可危及生命或肢体。多处伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤（胸腹联合伤）：创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。

创伤所致死亡的三个高峰，救治黄金时间：第一死亡高峰：创伤后数分钟即刻死亡，多死于脑干、高位颈髓、心脏大血管的严重损伤，约占死亡人数的50%。

第二死亡高峰：创伤后数分钟至数小时，患者多死于各种原因引起大量失血所致休克、呼吸功能不全或严重颅脑损伤，约占死亡人数的30%。第三死亡高峰：发生于创伤后数日或数周内，患者多死于继发感染及其他并发症，约占死亡人数的20%。救治黄金时间：是从创伤发生到给予确定性处理的理想时间。在黄金时间内给予及时有效救治，可显著减少第二死亡高峰，同时还有助于减少第三死亡高峰。

目的:在于诊断并处理危及生命的严重问题，这些问题如果不及时诊治有可能导致患者死亡或发生严重并发症，这个过程也称为初次评估。

对于严重创伤，评估和复苏应同时进行，边评估边救治。二、创伤急救初始评估与复苏

ABCDE评估法则二、创伤急救初始评估与复苏A颈椎保护与气道开放B呼吸管理与氧疗C循环与控制出血D残疾或神经学状态E暴露（去衣）和环境（温度控制）

创伤急救初始评估与复苏A颈椎保护与气道开放

气道管理：①清除口咽部血液、黏液和异物。

②抬起下颌角或下颌骨，防止舌后坠阻塞气

道。

颈椎保护：①交通事故，高处坠落伤，高度怀疑颈椎损

伤时，应该给予颈托固定。

②佩戴颈托时，应医护人员双人合作进行。

③怀疑颈椎损伤时，应避免粗暴的摆弄的头

颈部。

创伤急救初始评估与复苏B呼吸管理与氧疗

呼吸管理：保持呼吸道通畅。

氧疗：根据血氧饱和度的情况，给予氧气治疗，≤90％面罩吸入，≥96％可停止氧气治疗。

创伤急救初始评估与复苏C循环与控制出血

基本评估开通2条及以上的大口径血管，补液扩容，避免患肢低血容量性休克外出血血压心率找到出血点控制出血

创伤急救初始评估与复苏D：功能残疾神经系统功能评价——GCS评分瞳孔的对称性和对光反射脊髓损伤

E暴露（去衣）和环境（温度控制）创伤急救初始评估与复苏213低体温酸中毒凝血紊乱死亡三联征

三、创伤的院前救治定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。特点：快速、及时、救命、现场、初级、转运

基础创伤生命支持（BTLS）：针对创伤患者的现场急救或初期复苏处理，是专业或非专业人员进行的徒手抢救，包括通气、止血、包扎、固定、搬运、徒手心肺复苏等；高级创伤生命支持（ATLS）：由专门经过训练的人员在BTLS基础上，针对严重创伤患者，通过辅助设备、特殊技术和药物，进一步提供有效的呼吸循环支持，如气管插管、静脉输液、药物应用、胸腔穿刺引流等侵入性操作。三、创伤的院前救治

三、创伤的院前救治接线人员明确地点、受伤机制、受伤环境、大概伤情、人数电话中指导呼救者现场临时采取合理的方法保护患者急救人员（护士2名）接通知后3分钟内出车

三、创伤的院前救治出发前用物准备

三、创伤的院前救治到达现场，优先处理三件事

评估现场安全

判断患者人数

评估患者

其次

自身防护

戴口罩

戴手套

必要时戴眼罩或头盔

三、创伤的院前救治1.先救命后治病

2.先复苏后固定

3.先止血后包扎

4.先重伤后轻伤

5.先救治后运送6.保留离断肢体

7.急救与呼救并重

8.搬运与救护的一致性√现代院前急救原则1.先送后治2.抬起来就跑过去X

三、创伤的院前救治群体伤现场伤员急救划分第一急救区红色病情