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、简述医用X线特性

X线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质

密度，厚度和X线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是X线摄影的基础；

电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。

2、简述X线成像的基本原理

一方面基于X线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度

和厚度的差别。当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光

屏或X线片上的X线量有差异。这样可在荧光屏或X线片上形成黑白对比不同的影象

骨、关节系统

1、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的X线表现

化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端

2

好发。早期（周内）可有如下软组织改变：

一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病2周后

可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形

态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨

干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表

现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包

壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。X线表现为沿骨

轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜

卡内。引起化脓性关节炎。X线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期

变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性

化脓性骨髓炎。X线表现为大量骨质增生，骨膜增

厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不

规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。

2、试叙述脊柱结核的X线表现

线表现主要为骨质

疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。

当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引

起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量

干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。X线表现为结核破坏椎体两旁

见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改

变。出现后突畸形。

3、试叙xxD缺乏性佝偻病X线表现

由于维生素D不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全射

身性代谢性骨病。X线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛

糙，骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模

糊，干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状，

边缘不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前

端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。O型腿，X型腿等），少数病人可发生

青枝骨折

愈合X线表现：

临时钙化带重新出现，杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢复正常。

4X

骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。、试从

线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性：

有无转移：

无转移

生长情况：

生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏

局部骨变化：

呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能

骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被

破

坏周围软组织变化：

多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰

血管造影：

血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位

恶性：

有无转移：

有转移