医疗安全讲座.pptx

医疗安全讲座;什么是医疗安全;医疗安全与医疗效果是什么关系？;

影响医疗安全主要原因

;;医疗不良事件分析会

.3.20;案例1;分析;医务人员定义;;案例2;分析;;案例3;分析;;案例4;分析;第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，因为患者病情复杂性、体质差异性和医务人员技术水平以及其它一些人为原因，致使事故发生多属于多因单果。;案例5;分析;?被告某医院

?原告母亲***于12月2日晚上9点30分娩一女婴，经妇产科医生诊疗为：足月顺产，低体重儿；胎儿宫内窘迫，脐带过短。给予深部吸痰，给氧等抢救，即转儿科治疗。两天后转市儿科医院，诊疗：新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，病情好转出院。5月28日经儿科医院诊疗为脑瘫。;;1.整个诊疗过程中没有过失，该起病例经区医学

会组织医疗事故技术判定：不属医疗事故。

2.原告脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。;??????1.原告所提供医生用手挤压其母亲腹部等不良行为,缺乏依据。从分娩过程中病历统计看，亦无证据证实被告在分娩过程中含有过失。

2.医学会判定结论：不属医疗事故。所以，原告脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。

3.造成原告脑瘫原因不明。;???1.经上诉人申请，对现存病历，法院委托进行司法文检判定。

2.文检判定认定病历中在“住院病历首页”、“高危孕妇家眷谈话统计”、“实习医师廖某某署名”，有不是同一人所写或不是一次性连续书写事实。

3.区医学会以该病历为判定检材，影响了判定结论客观性。

4.再次进行司法判定。;法院

指定委托;1、组成对人体损伤性治疗方法与伎俩及并发症、后

遗症；

2、需要患者负担痛苦检验项目；

3、使用药品毒副作用和个体素质反应差异性；

4.改变手术方式，扩大手术范围；

5.手术切除组织器官；

6、需要患者暴露隐私部；

7、从事医学科研和教学活动；

8、需要对患者实施行为限制。

9.转诊病人。;;XX区医学会判定结论：某医院诊疗和治疗标准无不妥；病员左眼上睑下垂属术后??发症，不属于医疗事故。

原告收到判定书后未申请复议，直接诉诸于法院，认为被告医院在术前未向本人通知术后相关并发症，且在手术中割断了提上睑肌，要求被告医院负担过失赔偿医疗费、误工费、残疾者生活补助费、精神损失费、交通住宿费等，共计人民币250000元。;依据判定结论，不能证实被告医院在手术过程中含有过失，故原告要求被告医院负担赔偿责任要求难以支持。被告医院愿意赔偿原告人民币30,000元，能够准许。案件受理费人民币6,260元，由原告负担。;1.原审认定事实无误，给予确认。

2.另查明，被告医院在为原告施行左眼脂肪瘤摘除术前，未明确将术后可能产生提上睑肌断裂并发症通知原告，此节事实由被告医院在术前与患者家眷陈某谈话笔录佐证；

3.委托上海市高级人民法院法医判定室就原告伤情进行判定，结论为：原告左眼上睑重度下垂，容貌毁损。组成九级伤残，普通可酌情予休息五个月左右。;最终，二审法院判决以下：

一、撤消原审；

二、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾生活补助费、车旅费、精神损失费共计人民币62,388.47元。一、二审案件受理费被告医院负担9,520元。;医院在手术前，凭其专业能力应该能够预见手术所可能发生风险，然而医院却没有将该风险充分通知原告，违反了医院法定义务。；

病人失去了权衡利益轻重以选择是否接收治疗权利，侵犯了原告法定权利------知情权。;?当前原告组成九级伤残，精神上承受了巨大痛苦，为此花费了一定医疗费、交通费，并发生误工损失，损害后果十分显著。;行为和损害后果之间存在因果关系?;首先，在术前应明确向患者通知相关医疗风险，包含术中及术后可能出现不良后果，如难以防止并发症等；

其次，应该注意详细记载术前谈话内容。因为医患双方当初动态谈话不能再现，所以，谈话统计成为主要静态证据，这正是要求书面详细记载谈话内容意义所在。;书面通知---列举主要问题尽可能详尽，使医院有较大

抗辩空间。

口头通知---没有统计，不能作为静态证据。口头通知不

能有“确保”、“没问题”等允诺行为。;02品牌价值与品牌资产;01品牌知识概述;;;1、牢靠树立“医疗安全第一”观念，坚持医疗管理中安全有效标准，杜绝事故，降低差错和缺点。;;;;;;;;;卫计委住院患者十大安全目标;;;;;;;;;;;;;;