原创力文档- 1、本文档共70页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
全方面、动态、可连续地
把握CKD防治对策
--防止片面、静止思维干扰CKD诊治;
全方面、动态、可连续地
把握CKD防治对策
;
CKD分期方法第一次修订
(KDIGO,)
;;CKD治疗中一些“没治”现象;CKD3-4期(G3-G4)只能等候透析?;CKD–CRF病程发展“不可逆”？
还是“可逆”？;乔治·华盛顿总统是怎么病故？
--浅析医生受“教授共识”误导--恶果;对CKD防治认识有其历史过程;1992年黄山会议“纪要”
“九二共识”;
1992年黄山会议“纪要”
“九二共识”;认识CKD病程可逆转、可延缓规律
----“三要三不要”;认识CKD病程可逆转、可延缓规律;CKD早期诊疗：主动而严谨
—预防漏诊与误判;为何有些人认为CKD“没治”？;对CKD患者进行10年随访
Eriksen等;70岁以上老年中,几乎二分之一都是“CKD患者”
70岁以上D“CKD患者”中,85%无蛋白尿
老年人CKD患者发生ESRD原因
大多是“CKD+AKI”(继发于造影剂,NSAIDS,抗生素等毒性或心衰加重)
“单纯CKD”较少(自然病史逐步加重者较少);AKI发生后，对患者死亡造成危险
PooledAdjustedHazardRatiosforMortalityafterAKI;AKI严重程度对CKD影响
EffectofseverityofAKIonoutcomes;AKI发生频度对CKD影响
EffectofAKIfrequencyonoutcomes;AKI发生后对CKD影响：理论值范围
TheoreticalrangeofoutcomesafterAKI;AKI发展成为CKD机制
MECHANISMSforPROGRESSIONofAKItoCKD;Schematicdiagramtoillustratehowtubulesregeneratingafteracuteinjurymayfailtodifferentiateandexhibitprofibroticparacrineactivitybeforethey;缺氧是AKI转变为CKD关键原因之一
HypoxiaasakeyplayerinAKI-to-CKDtransition;肾小球肥大与肾单位丢失
glomerularhypertrophyandNephronloss
肾间质炎症与纤维化
Interstitialinflammationandfibrosis
内皮损伤与血管变薄、毁损
Endothelialinjuryandvascularrarefaction
细胞循环与修复不全
Cellcycleandmaladaptiverepair
;
CKD进制急剧恶化
或伴发AKI危险原因;
CKD进制急剧恶化
或伴发AKI危险原因;100;“没治”;早中期CKD防治目标与对策;基础病治疗;CKD防治主要办法：多原因干预;
CKD分期方法第一次修订
(KDIGO,)
;423例非糖尿病肾病生存率与血压关系;血压控制对慢性肾病GFR影响;;CKD患者血压、血糖、HbA1C治疗目标;CRF患者营养素摄入量设计;植物蛋白特点与作用;各种起源蛋白生物价比较
;?-酮酸(?-KA)优越性;1992年黄山会议“九二共识”指出
病理检验为微小病变肾病，可将皮激素足量用到16周；
减药速度不能太快或突然停药，不然不但原有病症出现“反跳”，而且会出现肾上腺皮质功能不全，每2～3周减原来用量1／10左右。
每日用药20mg左右时易复发，故减药宜更慢，预防反跳出现。;病例一：CKD＋AKI/AKD
（本例患者血肌酐水平中度升高）;病例一;病例一;病例二;??
病情演变中患者（CKD＋AKI）
血肌酐Scr248umol/L425umol/L
(“CKDG3B期”“CKDG5期”）
治疗1月后Scr降至320umol/L
(“CKDG4期”）
200umol/L左右-170umol/L）“CKDG3B--G3A期”
1年多来血肌酐保持在22
文档评论（0）