中医学的正常人体观专家讲座.pptx

中医学正常人体观;第三章中医学正常人体观;第一节脏腑;一、五脏主要功效与系统连属

（一）心

心，位于胸腔之间，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动作用。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。

;1、心主要生理功效

（1）心主血脉：心主血脉是指心气推进和调整血液循环行于脉中，周流全身作用。心和脉直接相连，相互沟通，形成一个密闭系统。血液在心和脉中不停流动，周而复始，循环往复，如环无故。心、脉、血三者共同组成一人循环于全身系统，心起着主导作用。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”。

A、指心气推进血流运行，形体官窍得到血液濡养，以维持生命活动。

B、若心气衰竭，则血行停顿，心与脉搏动亦消失，生命也随之终止。

;C、生理功效

心主血脉功效正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常；心阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。

D、病理特点

①心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，

脉数。

②若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。

③若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结、代、脉。

;（2）心主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。神，有广义和狭义之分。A、广义之神：指人体生命活动及其外在表现，是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍一切生理活动。B、狭义之神是指人精神、意识、思维活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》，即为心主神志功效之概括。但必须要认识到心主神志功效，属大脑生理功效，是大脑对外界事物反应。中医学一直沿用中国古代哲学中心性论心概念，认为心既为心脏，又是思维器官，以心为脑代称。如“心领神会”、“心神不宁”等等，这些有利于对心主神志了解。

;2、系统连属

（1）心在志为喜：是指心生理功效与情志“喜”相关。“在脏为心…???在志为喜。”这是说五志之中，喜为心志。喜，为人对外界信息引发良性反应，对心主血脉等生理功效有益，所以说：“喜则气和志达，营卫通利”（《素问·举痛论》）。若喜乐过分，则可使心神受损，因而有“喜难过”之说。

（2）心在体合脉，其华在面，即是心脏精气盛衰，能够从面部色泽改变显露出来。因为头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心精气盛衰及其生理功效正常是否可显露于面部色泽改变；故《灵枢·血脉脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足，则可见面色晄白、晦滞；血瘀则面色青紫。

;（3）心在窍为舌：即心开窍于舌，是指经过对舌观察，能够了解心主血脉和主神志生理功效状态。舌主要生理功效是司味觉和表示语言，故（《灵枢·忧恚无言》）说：“舌者，音声之机也”。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”（《灵枢·脉度》）。心生理功效正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。若心有病变，如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则可见舌质红绛瘦瘪；心血不足，可见舌体瘦薄，舌色少华；心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑；心主神志功效异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。

;（4）心在液为汗：是指心与汗有亲密关系。汗，乃体内津液经过阳气蒸化后由玄府（汗孔）排出体表之液体，人体出汗有两种情况：

A、是散热性出汗，如气候酷热，衣被太多，或动而生热，或身热用发汗药，此时体内之热随津液外出而解，即属于这类出汗；

B、是惊慌难过可致出汗，是指人在精神担心时，或受惊时出汗，“惊而夺精，汗出于心”。

;心包络;（二）肺

肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右两肺，

A、在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

B、因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。

C、肺为魄之处，气之主，在五行属金。

D、手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。

;1、肺主要生理功效

（1）肺主气、司呼吸：肺主气功效，包含主一身之气和呼吸之气两方面。A、①肺主一身之气，是指肺有主持、调整全身之气作用。②首先表达宗气生成，宗气是由肺吸入清气与脾胃运化水谷精气相结合而成。③另首先表达对全身气机调整，肺有节律呼吸运动，调整着全身之气升降出入运动。B肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换场所，经过肺呼吸，吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现了体内外气体交换。经过肺不停呼浊吸清，吐故纳新，从而确保了人体新陈代谢