临床生化检查专家讲座.pptx

临床生化检验临床生化检查第1页

血糖检测临床生化检查第2页

血糖(bloodsuger,BS)是指血液中葡萄糖。葡萄糖在小肠被吸收，经门静脉入肝。肝是调整糖代谢主要器官。胰岛素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等是影响糖代谢主要激素。临床生化检查第3页

一、空腹葡萄糖检测(FBG)

[参考值]邻甲苯胺法3.9～6.4mmol／L高血糖症：＞7.0mmol／L轻度增高：FBG7.0~8.4mmol／L中度增高：FBG8.4~10.1mmol／L高度增高：FBG＞10.1mmol／L临床生化检查第4页

[临床意义]

1、升高①糖尿病：如1型和2型糖尿病；②内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功效亢进症等；③应激性高血糖：如颅脑损伤、心肌梗死等；④药品影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药；⑤其它原因：如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等；⑥生理性增高：如饱食、高糖饮食、猛烈运动、情绪担心等。临床生化检查第5页

2、减低①胰岛素过多：如胰岛细胞瘤、胰腺腺瘤、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素激素：如生长激素、肾上腺皮质激素等；③肝糖原贮存缺乏性疾病：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌等；④其它：如长久营养不良、饥饿、急性酒精中毒等。临床生化检查第6页

二、葡萄糖耐量试验—般多采取口服葡萄糖75g(或进食100g馒头后，于0.5h，lh，2h及3h各静脉取血及留尿液一次，并在服糖前取空腹(空腹l0～16h)血及留尿液以作对照。即刻测定各份标本血糖或尿糖。在作试验前8h禁止吸烟、饮酒及咖啡，口渴时能够饮水。试验过程中注意休息，防止猛烈活动及精神担心。临床生化检查第7页

[参考值]空腹血糖3.9~6.1mmol/L。口服糖或馒头后0.5～1h血糖上升达高峰，普通在7.8～9.0mmol/L之间，峰值不超出11.1mmol/L；2h不超出7.8mmol/L；3小时降至空腹血糖水平。各次尿糖均为阴性。临床生化检查第8页

[临床意义]

1、诊疗糖尿病空腹血糖分别≥7.0mmol／L，本试验高峰值≥11.1mmol／L，或者2h值≥11.1mmol／L；随机血糖≥11.1mmol／L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊糖尿病。2、糖耐量减低指空腹血糖7.0mmol／L，2小时血糖在7.8～11.1mmol／L之间者；另外，到达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间可延至2～3小时以后者，且有尿糖阳性。糖耐量减低多见于痛风、肥胖病、甲状腺功效亢进症(甲亢)、肢端肥大症及皮质醇增多症等。3、葡萄糖耐量曲线低平指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不显著，2小时后仍处于低水平。常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功效减退症及肾上腺皮质功效减退症等。4、贮备延迟型糖耐量曲线：临床生化检查第9页

低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并超出正常，2小时后不能降至正常，尿糖出现阳性。功效性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖。临床生化检查第10页

三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验在作葡萄糖耐量试验时分别测定服葡萄糖75g(或馒头100g)前及服糖后0.5h、lh、2h、3h血标本胰岛素浓度，能够判断B细胞合成和释放胰岛素潜在功效，用于糖尿病早期诊疗及分型诊疗。临床生化检查第11页

[参考值]RIA空腹：血胰岛素为10～20mu/L；胰岛素（μu/ml）/血糖（mg/dl）值＜0.3临床生化检查第12页

[临床意义]1、糖尿病l型糖尿病患者空腹胰岛素浓度显著降低；进糖后仍很低，呈低平曲线，胰岛素与血糖比值也显著降低。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高；进糖后胰岛素呈延迟性释放反应，它与血糖比值也较低。胰岛素分泌降低或释放迟缓，有利于糖尿病早期诊疗。2、高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素／血糖比值0.4，提醒高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。??????3、在肝、肾衰竭或排泄功效受阻时，血胰岛素浓度可升高。临床生化检查第13页

血脂和脂蛋白检测临床生化检查第14页

概述血浆(清)脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检验主要项目。因为脂类代谢紊乱所致心脑血管疾病发生有上升趋势，其死亡率已超出癌症而位居第一。临床生化检查第15页

血脂是指血浆中脂类。

血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉硬化有亲密关系，是堵塞性心脑血管疾病主要病因。所以，定时检验血脂、了解血脂改变趋势对防治这类疾病含有十分主要意义。临床生化检查第16页

血清脂质包含胆固醇[70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇（FC）