临床治疗中的伦理道德专家讲座.pptx

第六讲临床诊疗伦理;开篇案例：

患者夏XX，女，未婚，20岁。因右下腹疼痛6小时急诊入院，医生检验右下腹压痛和反跳痛，马上以“急性阑尾炎”安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月，患者哀求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性陈说，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生负担责任。

医生终究应不应该负担责任，理由是什么？;临床诊疗工作既是医学伦理标准、医学伦理规范在医学中实际应用，也是医学伦理和医疗技术友好统一逻辑起点。所以，研究掌握临床诊疗伦理标准，明确相关临床诊疗道德要求，对于更加好地协调医患关系、提升诊疗质量等都含有重大现实意义。;伦理查房视频：;临床诊疗定位和标准;新医学模式改变了人们健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新要求：

既要诊疗疾病又要重视病人

既要发挥医务人员主导性，又要充分调动病人主体性

兼顾患者利益与社会公益

在治疗躯体疾病同时重视心理健康照护和社会服务;临床诊疗中基本道德标准：

1.以病人为中心标准

2.最优化标准

3.知情同意标准

4.保密守信与讲真话标准

;三、临床诊疗中最优化标准

最优化标准是医务工作者在诊疗和治疗疾病过程中，从各种可能诊治方案中选择代价低而效果佳方案。最优化标准是有利标准和无伤害标准在临床诊疗实践中详细表达。最优化标准作为临床诊疗中最主要伦理标准之一，是由临床诊疗特点决定。;四、临床诊疗中自主（知情同意）标准

临床诊疗中利用知情同意标准，就是要求医生在对病人诊疗办法决定和实施之前，都应该向病人作详尽解释说明，并取得病人在充分了解基础上自由表示出来同意。;临床诊疗工作中道德要求;某医生接诊一男性病人，主要症状是腹痛、腹胀、恶心呕吐、不排气和便。医生在查体时只让病人把裤子退到下腹部，随便在腹部听、叩了几下，没有进行全身性全方面查体，即诊疗为“急性完全性肠梗肠”，并通知手术室准备手术。术中才发觉病人患是右侧腹股沟斜疝，小肠已进入疝囊不能还纳，形成狡窄。因为原来按肠梗阻诊疗将切口取在左及脐旁，距疝囊较远，只好重新再开一刀，进行了疝气修补手术，给病人造成了不应有损害。假如本例接诊医生能认真负责，按要求进行全方面查体，这起误诊过失是能够防止。;一．药品治疗中道德要求

认真负责态度和慎重细致作风；

慎重用药；

珍惜药品资源，秉公处方；

注意心理原因，提升药品疗效；

果断抵制假、劣、变质、过期药品；

不得违规使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品，以免流入社会造成不良后果。;二、外科手术治疗中道德要求

严格掌握手术指征，手术动机正确；知情同意与签定手术同意书；

制订最正确手术方案；

帮助病人作好准备；

严厉认真、一丝不苟、对病人生命负责；

医务人员亲密配合和协作；

术后护理，严密观察病情，

解除病人痛苦，预防并发

症发生。;三、急诊和危重病人治疗中道德要求

1.基本道德要求：充分、全力、周到、审慎。

2.ICU类选：

①医学上已被判定为注定很快死亡者；

②病情并不严重，在非ICU病房即可恢复；

③要恢复或取得抢救成功

就必须在ICU中治疗。;四、会诊、转诊道德要求

1会诊

经治医生要谦虚、老实

认真负责，实事求是

精心组织，切实落实

2转诊

认真交接

一视同仁

个别危重患者就地抢救;五、康复治疗中道德要求

康复治疗中，医务人员应遵照道德要求：了解与尊重患者；

选择效果佳而患者又乐于接收方法进行治疗；要有协作意识和合作精神。;六、临床科室诊疗伦理要求：

1.妇产科诊疗伦理要求

了解和尊重患者；

尊重患者人格，保护隐私权；

诊疗疾病同时要重视心理疏导；

不辞辛劳，热心贡献；

细心周到，主动慎重；

维护患者利益，做到知情同意。;一位孕妇赴宣城市某医院生产，清晨生下小孩后，孕妇总是流血不止，医护人员未详查原因，只作简单止血处理。实际该孕妇仍是出血不止，且出血量很大，其家人屡次催叫医务人员查看，因时至交接班之际，医务人员正在办理交接手续，在其家眷再三请求下，医务人员赶来查看，发觉少妇血压几近为零，生病垂危，马上组织抢救，可此时少妇急需输血血液，尚在血库之中，待取来血液袋给她输血时，该少妇已永远地离开了人间。死者家眷悲痛万分，请求医院给个说法。;儿科诊疗伦理要求

儿科