心源性休克护理业务学习.ppt

心源性休克护理业务学习汇报人：日期:

心源性休克概述心源性休克的护理评估心源性休克的护理诊断与计划心源性休克的护理措施与效果评价心源性休克的预防与健康教育contents目录

心源性休克概述01CATALOGUE

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著降低，不能满足全身组织器官灌注和氧需求的一种临床综合征。心源性休克是心血管疾病的一种严重并发症，通常由急性心肌梗死、严重心律失常、心脏瓣膜疾病等引发，其中心肌梗死是最常见的病因。心源性休克的定义解释定义

心肌梗死心肌炎严重心律失常心脏瓣膜疾病心源性休克的发病原肌梗死时，心肌细胞坏死导致心脏收缩功能降低，心输出量减少。心肌炎是由病毒、细菌等感染引起的心肌炎症，可导致心肌收缩力减弱。如室性心动过速、心房颤动等，可使心脏有效输出量锐减。如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，影响心脏血流动力学，导致心输出量降低。

症状体征血流动力学改变并发症心源性休克的临床表现患者可能出现持续的低血压、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、神志改变等症状。患者可能出现心率增快、呼吸急促、肺部湿啰音、颈静脉怒张等体征。心源性休克患者通常表现为低心输出量、低血压、低氧血症以及酸中毒等血流动力学改变。心源性休克可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肾损伤（AKI）、弥漫性血管内凝血（DIC）等严重并发症，甚至危及生命。

心源性休克的护理评估02CATALOGUE

首先评估患者的心率、血压、呼吸频率、体温等基础生命体征，了解患者的整体病情。基础生命体征评估患者的意识状态，是否清醒、嗜睡、昏迷等，以判断休克对患者大脑的影响。意识状态观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等，了解休克导致的外周循环状况。皮肤表现评估患者的尿量，了解肾脏灌注情况，判断休克的严重程度。尿量初始评估

病情变化：密切观察患者的病情变化，注意是否有恶化或改善的迹象，及时调整治疗方案。治疗效果：评估患者接受治疗后心功能改善情况，如心脏指数、射血分数等指标的变化。并发症观察：注意患者是否出现心律失常、电解质紊乱、肺部感染等并发症，及时采取相应护理措施。心理状况：评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过难关。通过以上初始评估和持续评估，护理人员可以更全面地了解心源性休克患者的病情，为患者提供个性化、专业化的护理服务，促进患者的康复。0102030405持续评估

心源性休克的护理诊断与计划03CATALOGUE

循环功能障碍：由于心脏泵血功能降低，导致组织器官灌注不足，可能出现皮肤苍白、四肢厥冷、尿量减少等症状。气体交换受损：心源性休克患者可能出现肺部淤血、肺水肿等，导致氧气交换障碍，表现为呼吸困难、口唇发绀等。潜在并发症：如心律失常、心脏骤停、多器官功能衰竭等。焦虑与恐惧：患者可能因病情危重、症状明显而产生焦虑、恐惧等心理反应。在心源性休克的护理诊断中，主要关注以下几个方面护理诊断

针对心源性休克的护理诊断，制定相应的护理计划改善循环功能严密监测生命体征，包括心率、心律、血压、中心静脉压等，及时调整血管活性药物的使用。护理计划

0102护理计划遵医嘱给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织器官氧供。保持患者平卧位，减少搬动，以降低心脏负担和耗氧量。

促进气体交换保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等措施。根据病情调整氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或有创机械通气等。护理计划

严密观察呼吸频率、节律、深度及口唇、甲床颜色，及时发现并处理呼吸衰竭等并发症。护理计划

缓解焦虑与恐惧向患者及家属解释病情、治疗措施及预后，增强患者信心。提供安静舒适的环境，减少不良刺激。护理计划

与患者进行良好沟通，倾听其诉求，给予关心和支持。护理计划

预防潜在并发症严密监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。备好抢救药品和设备，如除颤仪、临时起搏器、气管插管用品等，以应对心脏骤停等紧急情况。密切观察尿量、肾功能、肝功能等指标，预防并治疗多器官功能衰竭理计划

心源性休克的护理措施与效果评价04CATALOGUE

心源性休克患者的生命体征不稳定，需实时监测心率、血压、呼吸、体温等指标，以及时发现并处理异常情况。严密监测生命体征确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。保持呼吸道通畅根据患者病情，给予合适浓度的氧气吸入，纠正缺氧状态，减轻心脏负担。给予氧气吸入迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和补液，维持水电解质平衡。建立静脉通道一般护理措施

遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定，改善组织器官灌注。心血管系统支持机械通气辅助抗凝与抗血小板治疗心理支持对于呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者，需给予机械通气辅助，以改善氧合和通气功能。根据医嘱使用抗凝药物