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2023《医学课件》造瘘口护理

contents目录造瘘口概述造瘘口术前准备造瘘口手术实施造瘘口术后护理造瘘口患者教育造瘘口临床护理经验分享

造瘘口概述01

造瘘口是在消化道或泌尿生殖道疾病手术中，由于原开口被切除或原开口无法使用，而重新开口于身体其他部位，作为排泄物或消化物的出口。造瘘口定义根据部位和用途，造瘘口可分为肠造口、胃造口、膀胱造口等。造瘘口分类造瘘口的定义和分类

造瘘口手术的适应症当直肠癌位于距肛门10cm以内时，需进行直肠癌根治术并做腹壁造瘘口；直肠癌直肠肛管损伤先天性肛门闭锁其他适应症由于直肠肛管损伤严重无法吻合，需做腹壁造瘘口；新生儿出生后需进行肛门闭锁手术，在腹壁上做造瘘口；溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，需进行临时或永久造瘘口术。

肛门狭窄患者不宜进行造瘘口手术；造瘘口手术的禁忌症肛门狭窄严重心肺功能不全患者不宜进行全麻下造瘘口手术；严重心肺功能不全如患有严重疾病且不宜进行手术的患者不宜进行造瘘口手术。其他禁忌症

造瘘口术前准备02

介绍造瘘口的必要性向患者和家属解释造瘘口手术的必要性，以及术后造瘘口护理的必要性，以减轻患者的恐惧和焦虑心理。提供心理支持根据患者的心理状态，提供必要的心理支持，如倾听患者的心声、解答患者的疑问、缓解患者的紧张情绪等。术前心理准备

肠道准备术前需对患者进行充分的肠道准备，以减少手术风险和术后并发症的发生。饮食和营养根据患者的具体情况，指导患者在术前保持适当的饮食和营养摄入。术前生理准备

为患者提供一个安静、清洁、舒适的环境，以利于术后恢复。环境准备根据患者的具体情况，做好备血和输血准备，以应对手术中可能出现的失血情况。备血和输血准备术前其他准备

造瘘口手术实施03

包括患者准备、手术室准备和器械准备等。术前准备手术过程术后处理切开、切除、吻合等详细步骤。包括伤口处理、感染预防等。03手术步骤0201

对患者进行心理安慰和指导。心理护理监测患者的生命体征、出血量等。术中监测协助医生进行手术操作，如传递器械、药品等。术中配合手术中的护理配合

手术并发症的预防及处理手术操作细致，止血彻底，术后使用止血药物等。出血严格无菌操作，合理使用抗生素等。感染注意术中吻合技巧，术后合理禁食、胃肠减压等。吻合口漏注意手术操作，防止肠粘连，术后早期活动等。肠梗阻

造瘘口术后护理04

疼痛护理术后给予适当的止痛剂，减轻患者的疼痛不适。观察生命体征术后密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。饮食护理根据医生的建议，逐渐恢复正常饮食。一般术后护理

1造瘘口清洁护理23每天早晚各一次，保持造瘘口周围皮肤清洁。清洁频率使用温水和柔软的棉布轻轻擦拭周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁方法如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时就医。异常情况处理

03处理方法轻度狭窄可通过手法扩张或使用软化剂进行治疗；严重狭窄或梗阻可能需要进行手术。造瘘口狭窄和梗阻的预防及处理01预防措施术后及时进行功能锻炼，定期进行造瘘口扩张，预防狭窄和梗阻。02症状识别如出现腹胀、排气排便不畅等表现，可能提示造瘘口狭窄或梗阻。

造瘘口患者教育05

避免产气类食物如豆类、洋葱、萝卜、韭菜等，因其产气可能造成造口袋鼓起，影响患者心情。避免过硬、过大块的食物如大块肉类、蔬菜等，可能不利于造瘘口的消化与吸收。避免高纤维食物如全麦面包、燕麦等，可能造成造瘘口堵塞。饮食指导

适当运动如散步、太极拳等，有助于改善血液循环，促进肠胃蠕动，缓解便秘。避免剧烈运动如跑步、游泳等，可能对造瘘口造成过大压力。活动指导

每日清洁造瘘口及周围皮肤，保持干燥，预防感染。造瘘口清洁根据造口袋的种类和使用时间，适时更换，避免感染。造口袋更换每次更换时需彻底清理造口袋内残渣，防止堵塞。造口袋内残渣清理造瘘口闭合及更换造口袋的指导

造瘘口临床护理经验分享06

预防和处理总结了解造瘘口狭窄的原因和症状，采取相应的预防措施，如定期扩张造瘘口、避免进食产气食物等，一旦出现狭窄，应及时就医处理。临床护理经验一：如何预防和处理造瘘口狭窄预防措施每天检查造瘘口周围黏膜情况，保持造瘘口通畅，避免进食产气食物，如豆类、牛奶等。处理方法扩张造瘘口，使用手指扩张或气囊扩张器进行扩张，每次扩张后需休息片刻，避免过度用力。

临床护理经验二：如何预防和处理造瘘口感染预防措施保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，避免接触污染物，如尿液、粪便等。处理方法一旦出现感染症状，应及时就医，使用抗生素等药物进行治疗。预防和处理总结保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，避免接触污染物，如需使用抗生素等药物预防感染。

预防和处理总结01对患者进行详细的健康教育，指导其正确使用造口袋、扩张造瘘口等技巧，提高自我护理能力。临床护理经验三预防措施02对患者进行详细的健康教育，指导其正确使用造口