下肢骨折专题讲座.pptx

下肢骨折;主要内容;下肢骨折治疗特点;第一节?股骨颈骨折;股骨头下至股骨颈基底部之间骨折

老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）;

约为125°~130°。

颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。

;前倾角;①园韧带支

②骨干滋养动脉升支

③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉分支，是主要血液供给起源。;Anatomy;按骨折部位;Pauwels分类法;按X线表现;Garden分类法;临床表现及诊疗;3.肿胀：老年人常不显著

4.功效障碍：部分病人仍能走路或骑车

5.患肢短缩;患肢短缩;影像学检验;老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史

X片：股骨颈下方有很细小硬化区

MR：股骨颈线性信号减弱

诊疗：股骨颈不全骨折

;讨论;治疗;无显著移位外展“嵌插”型骨折;内固定;1屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2内旋、外展患肢

3保持内旋外展，将下肢伸直；4骨折复位后，下肢不外旋

;内固定;内固定;人工关节置换术;下肢骨折专题讲座;儿童和青壮年股骨颈骨折;不愈合或陈旧性骨折;股骨颈骨折愈合;股骨颈骨折不愈合临床表现;股骨头缺血性坏死;下肢骨折专题讲座;第二节?股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;病因与分类;TypeI:Undisplaced2-fragmentfracture

TypeII:Displaced2-fragmentfracture

TypeIII:3-fragmentfracturewithoutposterolateralsupport

TypeIV:3-fragmentfracturewithoutmedialsupport

TypeV:4-fragmentfracturewithoutposterolateralandmedialsupport(combinationofTypeIIIandTypeIV)

R:Reversedobliquityfracture;临床表现及诊疗;治疗;内固定;下肢骨折专题讲座;Ender钉;第三节?股骨干骨折;股骨--人体最长、最粗管状骨;病因与分类;骨折移位机理;骨折移位机理;临床表现与诊疗;治疗;悬吊牵引法;动滑车皮肤牵引（罗索氏Russell牵引法）;平衡牵引法;手术适应征;内固定方式;髓内针固定;术前;加压钢板;加压钢板;外固定架;特殊骨折处理;第四节髌骨骨折;髌骨最大籽骨;致伤原因及骨折类型;髌骨骨折分类;临床表现及诊疗;治疗目标;无移位：石膏固定膝关节伸直位;中段横断骨折，可选取两枚克氏针与张力带钢丝固定，固定作用强，术后不用外固定，能够早期进行功效活动。

;可记忆钛镍合金髌骨爪内固定

完全粉碎并移位：做髌骨切除术

髌骨陈旧骨有创伤性膝关节炎者，可酌情进行理疗及髌骨切除术;第五节胫腓骨骨干骨折;胫、腓骨骨折特点;致伤原因及骨折类型;临床表现与诊疗;治疗;骨外穿针固定法;下肢骨折专题讲座;下肢骨折专题讲座;切开复位内固定;第六节踝部骨折;踝部损伤特点;骨折类型及移位机理;踝部外翻骨折;踝部内翻骨折;临床表现与诊疗;治疗;非手术治疗;三踝骨折复位;切开复位内固定;切开复位内固定;内踝骨折;下肢骨折专题讲座;第七节足部骨折;足部解剖;距骨骨折;距骨颈部及体部骨折;距骨后突骨折;临床表现与诊疗;治疗;（三）闭合复位失败病例;跟骨骨折;跟骨骨折后;骨折类型及移位;骨折不影响关节面;骨折影响关节面;临床表现与诊疗;治疗;跖骨骨折;;第2、3、4跖骨颈骨折：有移位，应手法复位，短腿石膏固定。复位不成功，手术复位内固定

?行军骨折或疲劳骨折：常发生在第2、3跖骨干或颈，也可发生在胫骨

;下肢骨折专题讲座;治疗;趾骨骨折;治疗