人工合成抗菌药专业知识培训专家讲座.pptx

第三十五章人工合成抗菌药(Artificialsyntheticantibacterialdrug)董鹏达人工合成抗菌药专业知识培训第1页

学习目标●掌握氟喹诺酮类药品作用、临床应用及不良反应●熟悉磺胺类、硝基咪唑类作用、临床应用及不良反应●了解氟喹诺酮类、磺胺类药品分类●学会观察本类药品疗效和不良反应，能够熟练实施用药护理，并能正确指导患者合理用药、安全用药第三十五章人工合成抗菌药人工合成抗菌药专业知识培训第2页

第一节喹诺酮类药 第二节磺胺类药与甲氧苄啶第三节硝基咪唑类第四节硝基呋喃类药第三十五章人工合成抗菌药人工合成抗菌药专业知识培训第3页

第三十五章人工合成抗菌药一、概述●喹诺酮类抗菌药含有4-喹诺酮母核、人工合成●优点：广谱强效、药动学特征好、疗效价格比高、与其它抗菌药品无交叉耐药性等●为当前治疗感（氟喹诺酮类）染性疾病主要药品，尤其第三代喹诺酮类药品第一节喹诺酮类药人工合成抗菌药专业知识培训第4页

第一节喹诺酮类药分代代表药第一代(1962-1969)萘啶酸(nalidixicacid)第二代(1969-1979)吡哌酸(pipemidicacid,PPA）第三代(1980-1996)诺氟沙星(norfloxacin)(氟喹诺酮类)第四代(1997-)莫西沙星(moxifloxacin)(新型氟喹诺酮类)【发展概况与分代】人工合成抗菌药专业知识培训第5页

第一节喹诺酮类药●抗菌谱广（广谱杀菌剂）G菌：大肠、痢疾、伤寒、嗜血、淋球—强G菌：金葡、链球—敏感厌氧菌、结核分枝、支原体、衣原体、军团菌—敏感●作用机制：抑制DNA盘旋酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ（与其它抗菌药无显著耐药性）●同类存在交叉耐药，有增加趋势【抗菌作用】-+人工合成抗菌药专业知识培训第6页

第一节喹诺酮类药●治疗敏感菌引发呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染等●一些品种还可用于衣原体、支原体所致感染性疾病治疗【临床应用】人工合成抗菌药专业知识培训第7页

第一节喹诺酮类药【不良反应】1.消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等。2.神经系统反应：精神异常、抽搐、惊厥等，并可诱发癫痫。3.泌尿系统反应：血尿素氮、肌酐升高，结晶尿，血尿，可逆人工合成抗菌药专业知识培训第8页

第一节喹诺酮类药【不良反应】4.过敏反应：药疹、皮肤瘙痒或烧灼感；偶见血管神经性水肿等；少数光敏反应。5.软骨损害：幼年人工合成抗菌药专业知识培训第9页

第一节喹诺酮类药二、惯用喹诺酮类药吡哌酸（pipemidicacid，PPA）抗大肠埃希菌、奇异变形杆菌、痢疾志贺菌用于敏感菌所致泌尿道、胆道和肠道感染。人工合成抗菌药专业知识培训第10页

第一节喹诺酮类药诺氟沙星（norfloxacin，氟哌酸）抗菌作用：杀菌革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌等。革兰阳性菌：金葡菌临床应用：敏感菌所致泌尿道、肠道、呼吸道感染及淋病等。人工合成抗菌药专业知识培训第11页

第一节喹诺酮类药环丙沙星（ciprofloxacin，环丙氟哌酸）抗菌作用：抗菌谱广，对革兰阳性、阴性菌如金葡菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等有效；对肺炎军团菌、弯曲菌及支原体、衣原体也有效；对多数厌氧菌无效。临床应用：呼吸道、泌尿道、肠道、胆道、盆腔、皮肤软组织、骨与关节以及眼、耳鼻咽喉等部位感染。人工合成抗菌药专业知识培训第12页

第一节喹诺酮类药氧氟沙星（ofloxacin，氟嗪酸）抗菌作用：对革兰阳性和革兰阴性菌如铜绿假单胞菌、耐药金葡菌、厌氧菌、奈瑟菌属及结核分枝杆菌等都有较强抗菌作用。临床应用：敏感菌所致泌尿生殖道、呼吸道、肠道、胆道、皮肤软组织、盆腔和耳鼻咽喉等部位感染。与异烟肼、利福平适用于结核病。人工合成抗菌药专业知识培训第13页

第一节喹诺酮类药左氧氟沙星（levofloxacin，利氧沙星）抗菌作用：对表皮葡萄球菌、链球菌和肠球菌、厌氧菌、衣原体、支原体及军团菌有较强杀灭作用。临床应用：敏感菌引发各种急慢性感染、难治性感染，效果良好。不良反应少。人工合成抗菌药专业知识培训第14页

第一节喹诺酮类药莫西沙星（moxifloxacin）抗菌作用