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内科学——内分泌总论医学课件2023-11-10

CATALOGUE目录内分泌总论概述激素的合成与释放内分泌腺体的功能与调节内分泌疾病的诊断与治疗内分泌疾病典型病例分析

01内分泌总论概述

定义内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定的过程。特点内分泌系统与神经系统、免疫系统等其他系统相互协作，共同维持机体内在平衡。定义与特点

内分泌系统的组成甲状腺、肾上腺、性腺轴甲状腺分泌甲状腺激素，肾上腺分泌糖皮质激素和盐皮质激素，性腺分泌性激素。胰腺内分泌系统胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素等。下丘脑-腺垂体-靶腺轴下丘脑分泌多种激素，调控腺垂体释放促激素，进而影响靶腺分泌激素。

内分泌疾病的分类激素分泌异常：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。靶组织对激素不敏感或抵抗：如抵抗型糖尿病等。激素合成障碍：如先天性肾上腺皮质增生症等。内分泌系统肿瘤：如垂体瘤、甲状腺癌等。

01激素的合成与释放

一些激素，如甲状腺激素，可以直接在甲状腺中合成。直接合成其他激素，如胰岛素，需要在氨基酸作为原料，经过一系列的化学反应后合成。间接合成激素的合成

储存大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。释放当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。激素的储存与释放

激素的运输与代谢激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。运输激素在体内被分解和转化，以便排除体外。代谢

01内分泌腺体的功能与调节

下丘脑室旁核分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRF），促进腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进糖皮质激素（GC）的分泌。下丘脑分泌多种神经递质，如血管升压素（VP）、催产素（OT）、生长抑素（SS）等，参与调节腺垂体、性腺、甲状腺、肾上腺等器官的功能。下丘脑-垂体-肾上腺轴

VS下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），促进腺垂体释放促性腺激素（FSH和LH），进而促进性腺的发育和分泌。下丘脑还分泌多种神经递质，如多巴胺、5-羟色胺等，参与调节生殖系统的功能。下丘脑-垂体-性腺轴

分泌甲状腺激素，促进新陈代谢和生长发育。甲状腺分泌甲状旁腺激素，调节钙磷代谢。甲状旁腺分泌胰岛素和胰高血糖素，参与调节血糖代谢。胰岛分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与调节应激反应和代谢。肾上腺其他内分泌腺体功能与调节

01内分泌疾病的诊断与治疗

诊断方法与流程功能试验根据病情需要，进行功能试验以进一步明确诊断。影像学检查如超声波、CT等检查，以辅助诊断内分泌疾病及观察病变情况。实验室检查通过血液、尿液等样本的实验室检查，以确定内分泌激素的水平及是否存在异常。病史采集了解患者的家族史、既往病史、生活饮食习惯等，初步判断内分泌疾病的病因。体格检查包括身体各部位的检查，以确定是否存在内分泌腺体的肿大、结节等异常。

根据不同的内分泌疾病，选择相应的药物进行治疗，治疗过程中需密切关注患者的病情变化及不良反应。内分泌药物治疗药物治疗原则包括激素类药物、抗激素类药物、调节内分泌功能药物等。常用药物严格掌握药物的适应症和禁忌症，注意药物之间的相互作用及不良反应。药物治疗注意事项

如手术、放疗、介入治疗等，根据病情需要选择相应的治疗方法。内分泌疾病的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、心理状态等因素，治疗过程中需密切关注患者的病情变化及不良反应。非药物治疗注意事项其他治疗方法及注意事项

01内分泌疾病典型病例分析

甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加速和交感神经兴奋的病症。患者可能出现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等症状，严重时可能导致甲状腺危象、心力衰竭等并发症。甲状腺功能减退甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢和交感神经抑制的病症。患者可能出现怕冷、乏力、水肿、皮肤干燥、毛发脱落等症状，严重时可能导致黏液性水肿、昏迷等并发症。甲状腺疾病

1型糖尿病1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于胰岛素分泌不足，导致血糖升高。患者需要终身使用胰岛素治疗，控制饮食，保持适当的运动，以维持血糖稳定。要点一要点二2型糖尿病2型糖尿病是一种代谢性疾病，由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高。患者可以通过药物治疗、饮食控制、运动治疗等方式控制血糖，预防并发症的发生。糖尿病

肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进是指肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，导致新陈代谢加速和交感神经兴奋的病症。患者可能出现满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血压升高、性功能障碍等症状，严重时可能导致糖尿病、骨质疏松等并发症。肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退是指肾上腺皮质分泌不足，导致新陈代谢减慢和交感神经抑制的病症。患者可能出现全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可能导致休克、昏迷等并发症。肾上腺疾病

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