病理科医院感染控制与环境安全管理制度.pdf

病理科感染控制与环境安全管理制度

一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责

1、组长：

2、组员：

职责

1、对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安

全事件处理统筹安排。

2、定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织

有关人员进行感染控制和环境的安全应急处理演练。

3、在发生突发感染控制和环境的安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的

规定岗位，采取相应的对应措施。

4、安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。

5、根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导

及部门迅速依法采取紧急措施。

二、病理感染控制与环境安全突发事件应急预案

总则

（一）目的：对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感

染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在

感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅

通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证

相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。

（二）工作原则

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1.预防为主常备不懈

2.设施规范管理到位

3.主动监测反应及时

（三）适用范围

本预案适用于发生医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康

以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：

1.病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件；

2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或

侵害；

3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。

4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。

（五）预案启动

当出现（三）中的任意情况，启动本预案。

二、人员组成与职责任务

（一）人员组成：严超、熊海青

（二）职能与工作

1、制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建

设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调

动人员，全面部署。

2、制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规

范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任

和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工

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作。

三、预防预警

（一）预防

1.加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安全行为

应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。

2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病

原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。

3.增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把

安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守

实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。

4.提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学

试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响

社会稳定。

（二）预警

1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和

使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发

现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。

2.建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的

人员感染或伤害应立即报告。

3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。

（三）应急控制措施

感染控制和环境安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相

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关部门报告（医务处、保卫处），在保证自身安全的情况下，采取有效措施

控制危害的蔓延。

三、病理科感染控制与环境安全人员准入制度

1.病理科工作人员必须接受相关生物安全知识、感染控制与环境安全制度培

训并考试合格。

2.从事病理工作人员必须进行上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括

与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。体检合格后建立健康监测档

案，不符合岗位健康要求不得从事相关工作。

3.从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及

工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。

4.从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工