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第一章解表药

中医方剂学解表药医学知识宣教

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前言

概念：以发散表邪、解除表证为主要作用药。

适应病症：表证（发烧恶寒，头身痛，鼻塞流涕，脉浮等），咳喘，麻疹不畅等。

分类

1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发烧轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。

2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发烧重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。

注意：中病则止，不宜久煎，汗证慎服。

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第一节辛温解表药麻黄

发汗解表（发汗力猛）——风寒表实无汗证。

宣肺平喘—咳喘。

利水消肿—水肿兼表邪者。

发散寒邪—阴疽等。

注意：炮制品，禁忌证。

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桂枝

发表解肌（发汗力弱）—风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）。

温通经脉—寒凝血脉证。

通阳化气—阳虚证、痰饮证等。

注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。

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麻黄与桂枝功效主治异同

相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不一样点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。

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香薷

发汗解表（特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。）

和中化湿：暑湿泄泻、呕恶等。

利水消肿：水肿。

注意：使用方法（，发表煎煮加酒且温服，利水浓煎冷服）

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紫苏

解表散寒——特点：解表力弱。应用：外感风寒轻证。（表里兼治）

行气宽中——胸腹气滞证。

安胎——气滞胎动不安，妊娠恶阻。

解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。

紫苏叶长于发散风寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。

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生姜

解表散寒——外感风寒轻证。

温中止呕——应用：①胃寒呕吐，②寒饮呕吐等。

化痰止咳——寒痰咳嗽。

解毒——解鱼蟹毒和解药品毒（天南星、半夏中毒）。

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荆芥

解表散风——特点：辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。应用：风寒表证、风热表证皆宜。

宣散透疹——用于麻疹外出不畅。

祛风止痒——应用：①风疹，②皮肤瘙痒等。

疗疮——疮疡初起。

炒炭止血——便血、崩漏、产后血晕。

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防风

解表祛风——特点：味甘质润，为风药中润剂。应用：风寒表证。

胜湿止痛——特点：配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛。

祛风止痉——特点：治风通用药，外风能祛，内风能息。应用：①风疹瘙痒，②破伤风等。

止泻——肠风泄泻。

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荆芥与防风功效主治异同

相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。不一样点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，含有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡早期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。

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羌活

散寒祛风——特点：①发表散寒力强，②散寒祛风兼除湿。应用：①风寒感冒头项强痛，②风寒感冒夹湿证。

除湿止痛——特点：上行以散风寒湿邪。应用：上半身风湿痹痛。

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羌活与藁本功效主治异同

相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。

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白芷

散风除湿——特点：味辛而外散风寒，气芳香而内化水湿。应用：①风寒感冒，②湿浊中阻证，③湿盛带下证，④胃肠型感冒，⑤风湿痹痛等。

通窍止痛——应用：①风寒客于阳明经之前额头痛，②鼻渊头痛，③牙痛等。

消肿止痛——疮疡肿痛。

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细辛

祛风散寒——特点：外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。

通窍止痛——特点：①通窍力强，②长于治寒凝疼痛，③善治头痛。

温肺