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医学课件：Cushing综合征汇报人：日期:

CATALOGUE目录Cushing综合征概述Cushing综合征的病因和分类Cushing综合征的诊断流程Cushing综合征的治疗方法Cushing综合征的预后和预防Cushing综合征病例分享与讨论

Cushing综合征概述01CATALOGUE

定义Cushing综合征是由垂体分泌的ACTH过多或肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所导致的一种慢性疾病，通常表现为机体多系统、多器官的病理改变。症状Cushing综合征的症状多种多样，包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、糖耐量减低和骨质疏松等。定义和症状

病因Cushing综合征可由多种病因引起，包括ACTH依赖性（如垂体ACTH瘤或垂体ACTH细胞增生）和非ACTH依赖性（如肾上腺皮质腺瘤或癌）两种。病理生理Cushing综合征的主要病理生理改变是皮质醇增多，导致机体对胰岛素的抵抗增强，糖异生作用增强，同时抑制了外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。此外，皮质醇还能增强交感神经活动，导致高血压和心血管病变。病因和病理生理

诊断标准临床表现：存在典型的Cushing综合征症状和体征，如向心性肥胖、满月脸、紫纹等。影像学检查：头颅鞍区MRI或CT检查可发现垂体病变，肾上腺CT或MRI检查可发现肾上腺病变。实验室检查：24小时尿游离皮质醇升高，小剂量地塞米松抑制试验可被抑制，血浆ACTH浓度升高或正常。根据以上诊断标准，可以确诊Cushing综合征，为后续治疗提供依据。

Cushing综合征的病因和分类02CATALOGUE

病因分类垂体性Cushing综合征：由于垂体分泌ACTH过多导致肾上腺皮质分泌皮质醇过多。肾上腺性Cushing综合征：由于肾上腺皮质腺瘤或癌导致皮质醇分泌过多。外源性Cushing综合征：由于长期使用糖皮质激素导致。

垂体瘤或垂体增生导致ACTH分泌增多，进而导致肾上腺皮质分泌皮质醇增多。肺癌或胸腺瘤等肿瘤分泌ACTH样物质，刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。继发性Cushing综合征

功能性Cushing综合征垂体ACTH微腺瘤，分泌ACTH增多但不足以引起明显的临床表现。垂体ACTH细胞增生，分泌ACTH增多但不足以引起明显的临床表现。

肾上腺皮质腺瘤或癌导致皮质醇分泌增多。肾上腺皮质增生导致皮质醇分泌增多。原发性Cushing综合征

Cushing综合征的诊断流程03CATALOGUE

了解患者的症状、体征、患病时长等基本情况。病史采集体格检查症状评估对患者的身体进行全面检查，包括身高、体重、腹部脂肪分布、皮肤表现等。对患者进行精神状态、神经系统、心血管系统等方面的评估。03初步评估0201

拍摄骨盆和腰椎X线片，观察是否有骨质疏松、骨折等异常表现。X线检查进行头颅CT扫描，观察是否有垂体腺瘤等异常表现。CT检查进行头颅MRI扫描，观察是否有垂体微腺瘤等异常表现。MRI检查影像学检查

03促肾上腺皮质激素（ACTH）测定通过抽取静脉血液样本，检测血清中ACTH的浓度。实验室检查01血浆皮质醇测定通过抽取静脉血液样本，检测血浆中皮质醇的浓度。02尿液皮质醇测定通过收集尿液样本，检测尿液中皮质醇的浓度。

VS通过影像学检查，确定垂体腺瘤的位置和大小。肾上腺皮质增生定位通过影像学检查，确定肾上腺皮质增生的位置和大小。垂体腺瘤定位定位诊断

Cushing综合征的治疗方法04CATALOGUE

抑制皮质醇合成的药物，如酮康唑、美替拉酮等。首选药物如去氨加压素、溴隐亭等。抑制ACTH分泌如米托坦、依托咪酯等。减少皮质醇合成如生长抑素类似物等。其他药物药物治疗

手术治疗首选手术：垂体瘤切除术，适用于垂体瘤引起的Cushing综合征。垂体和肾上腺联合手术，适用于垂体和肾上腺同时病变引起的Cushing综合征。其他手术：如放疗、经蝶窦插管栓塞等。肾上腺切除术，适用于肾上腺皮质腺瘤引起的Cushing综合征。

纠正电解质紊乱、控制血糖、抗感染等。其他治疗方法支持治疗Cushing综合征患者常常合并抑郁、焦虑等心理问题，需要进行心理干预和治疗。心理治疗Cushing综合征患者常常出现骨质疏松、肌肉萎缩等并发症，需要进行康复治疗。康复治疗

Cushing综合征的预后和预防05CATALOGUE

病情严重程度Cushing综合征的预后与病情严重程度相关。轻度患者可能只需进行简单的药物治疗，而重度患者可能需要手术治疗，且术后恢复时间也较长。诊断时间早期诊断和及时治疗对Cushing综合征的预后有积极影响。如果长时间未发现或未治疗，病情可能恶化并增加治疗难度。治疗方法不同的治疗方法对Cushing综合征的预后有不同影响。例如，药物治疗可能无法根治，需要长期服药，而手术治疗则可能带来较高的治愈率。预后影响因素

预防措施注意症状了解Cu